憋奶憋出乳房炎

　　孕期时，乳房中的乳腺开始运作，为宝宝出生后的哺乳做好准备，所以孕期开始就可以感受乳房胀大；产后经过宝宝的吸吮，妈妈的乳汁就像供需原理一样，宝宝吸得多，乳腺中的乳汁不断排出净空、不断产入，乳汁供给形成良性循环。

　　万一宝宝的吸吮量不足，或哺乳方法不正确，乳汁无法顺利排出，这时乳汁滞留在乳房里，形成了乳房疼痛，甚至因此感染而发炎，发炎症状主要是乳房出现红、肿、热、痛，合并超过38.5度的高烧，妈妈还会有畏寒、酸痛、倦怠等全身性症状。但是一开始当乳房症状不明显时，会被误认为类流感的感冒所引起。

　　其实在哺乳期的任何阶段都可能发生乳腺炎，大部分（75％－90％）发生在产后3个月内，尤其是产后第2－3周最常见；大约有3％－24％的妈妈会发生发炎状况（3％是医生临床诊断检查而发现，24％是妈妈自述曾经有发炎状况）。

　　乳腺发炎要及早处理

　　乳腺发炎有整个发展的过程，若能在一开始就适当处理，就不至于导致最后的开刀引流。

　　●第一阶段：乳汁滞留

　　刚开始，妈妈会觉得乳房红、肿、触摸乳房感觉温热，出现稍微疼痛的硬块，轻微发热，但是自我感觉还算好。这时检验乳汁会发现白血球每㏄含量＜106，而细菌菌落数则每㏄＜103；若能顺利排出积乳，症状通常只有数天。

　　●第二阶段：非感染性发炎

　　如果乳汁还是没有顺利排出，症状会加剧，形成“非感染性发炎”，乳房会红、肿、热，硬块的部分会非常疼痛，甚至无法触碰，妈妈开始发烧，全身疼痛倦怠；这时乳汁中的白血球每㏄含量＞106，但细菌菌落数仍旧是每㏄＜103。

　　如果积极排出母乳，加上抗生素治疗（一个完整的抗生素疗程约为10－14天）。目前研究显示，乳腺炎常用的抗生素（Augmentin、Keflex）对哺乳中的妈妈和宝宝是安全的，妈妈可以继续喂奶。

　　●第三阶段：急性乳腺炎

　　如果延迟治疗或是治疗不完整，而乳头有伤口或免疫力下降，妈妈皮肤上的细菌和宝宝口腔的细菌就会乘虚而入，引起感染性乳腺炎，甚至扩大发展成为乳脓疡，这时乳房不但会出现红、肿、热、痛和压痛，妈妈也会出现发烧（高于38℃）、发冷和肌肉酸痛症状，乳汁中的白血球每㏄含量＞106，而菌落数也会高于103。

　　急性乳腺炎依严重程度又可以分为几种症状：

　　1.蜂窝组织炎：细菌经由乳晕中的微小裂伤侵入，在乳管外的结缔组织中发炎。

　　2.腺炎：细菌经由乳晕中的微小裂伤侵入，从授乳管囊进入乳管，再从乳管旁的淋巴管扩散。此时若继续喂奶和服用适当的抗生素，脓肿就不至于发生。

　　3.乳房脓肿：感染扩大，形成结节状脓疡，超音波可以诊断出来，此时就需要切开引流。大约5％－11％的腺炎会形成乳房脓肿。

　　妈妈可以继续喂奶吗？

　　当乳腺小小塞住时，您比较容易及早发现、这时让宝宝多多吸吮，很快就可解除危机，就不会从一条乳腺管塞住，累积扩大成半叶乳房肿胀才处理。由于乳房本身就是乳腺管、脂肪等组织而成，摸起来自然不会是完全柔软的，不少妈咪因此杯弓蛇影错把乳房组织当成乳腺管阻塞呢！其实不论是乳汁滞留、非感染性发炎，妈妈都应该继续哺乳，因为这些细菌不会影响宝宝正常的消化系统，且乳汁排空有助于控制乳房炎。

　　目前的研究显示，母奶含细菌量每㏄不超过106－109个菌落，对婴儿不会致病，因为这些细菌就是宝宝口腔中的正常细菌，所以乳房发炎时，原则上应继续哺乳，直到发炎痊愈，不让宝宝吸吮，反而会使病情加重，所以这时要尽快将母乳挤出来，因此妈妈可以持续哺乳，并观察宝宝的状况，

　　当然，如果妈妈有所顾忌，也不必勉强，但是必须维持奶水的排出，例如使用吸奶器。