两次剖腹产后宫外孕怎么处理

两次剖腹产后宫外孕，一般建议继续观察，根据患者的生育要求、病情程度、孕囊大小、血HCG数值等多种因素综合判断，制定治疗方案。建议及时到医院检查，明确孕囊着床部位、大小，以及临床症状，由医生选择药物治疗或手术治疗。

1、继续观察：宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，常见着床部位在输卵管。如果两次剖腹产后宫外孕，孕囊着床在输卵管，而且孕囊大小与妊娠时间基本相符、患者的生育功能没有明显影响、患者的孕期较短，一般可以继续观察;

2、药物治疗：如果宫外孕患者有明显的腹痛、阴道出血，而且孕囊较大，血HCG超过2000mIU/ml，或者有明显的胚胎心率变化，一般不建议继续观察，因为继续观察有可能会出现宫外孕破裂、大出血等并发症，建议及时进行手术治疗。如果患者有生育要求，而且宫外孕孕囊很小，血HCG小于2000mIU/ml，可以遵医嘱用药物杀死胚胎，保留输卵管，如用米非司酮、甲氨蝶呤等药物;

3、手术治疗：如果患者药物治疗无效或有明显的内出血，以及胚胎心率变化，一般也不建议继续观察，而是选择手术治疗。手术治疗有腹腔镜和开腹两种，腹腔镜手术相对开腹手术创伤小，术后恢复快，但有一定的复发风险;

4、随诊：宫外孕患者做完手术出院后，建议在术后2-3个月及时到医院复查，如果腹痛、阴道出血症状再次出现，可能提示出现宫外孕，需要再次进行治疗。

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