J Matern Fetal Neonatal Med：分娩方式对早产新生儿结局的影响

在过去的20年中，剖腹产的比例有所上升。在34周以下的分娩中（占分娩总数的2.75%），剖腹产率为50%。在过去，人们认为CD可以减少早产儿的新生儿死亡和出生时的创伤，然而，现在对早产儿的最佳分娩方式仍有争议。一些作者发现，CD与呼吸道发病率的增加有关，尤其是早产新生儿。另一方面，一些研究表明，CD与新生儿发病和死亡的风险降低有关。其他研究发现，CD和阴道分娩（VD）在新生儿结局上没有明显差异。近日，一项回顾性队列研究评估了分娩方式对妊娠34周前出生的新生儿结局的影响，研究结果已发表于J Matern Fetal Neonatal Med。

研究纳入2009年1月至2017年7月期间妊娠24.1至34.0周之间出生的所有单胎活产新生儿，比较了阴道分娩（VD）和剖腹产（CD）的母体和妊娠特征以及新生儿结局。

结果显示，在475例早产儿中，223例（46.9%）是阴道分娩，252例（53.1%）是剖腹产。与CD分娩的产妇相比，阴道分娩的产妇更年轻（29.6±6岁vs. 31.2±6岁，p=0.003），高血压疾病（9.9 vs. 36.1%，p<0.001）和糖尿病（0.4 vs. 4.4%，p=0.006）的比例更低，药物滥用的比例更高（4.9 vs. 1.6%，p=0.006）。与CD出生的新生儿相比，VD出生的新生儿有更高的出生体重（1716±595 vs. 1443±507，p < .001），更少的小胎龄率（7.2 vs. 19.4%，p < .001）。虽然VD新生儿的Apgar评分比CD高，但两种分娩方式的新生儿综合结果相似。这些发现在根据胎龄（GA）进行的亚组分析中是一致的。逻辑回归分析显示，只有在分娩前1周使用倍他米松（aOR = 0.59，95% CI 0.38-0.92，p = .001）和分娩时的GA（aOR = 0.74 95% CI 0.64-0.84，p = .004）对新生儿综合结局有独立保护作用。

综上，该研究结果表明，新生儿的结局似乎不受分娩方式的影响。

原始出处：

Ohad Gluck， et al.， The impact of mode of delivery on neonatal outcome in preterm births. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Apr;34(8)：1183-1189. doi： 10.1080/14767058.2019.1627319.

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