宫外孕保守治疗明显下降,考虑可能是保守治疗成功的结果。但是也有可能是保守治疗效果不佳所致,与异位妊娠包块增大、局部内环境失衡、流产有关。
1、保守治疗成功的结果:宫外孕经保守治疗后,在保守治疗过程中血HCG呈持续下降趋势,甚至出现明显下降。此时,考虑治疗比较成功,胚胎死亡,使宫外孕保守治疗有效;
2、保守治疗效果不佳:宫外孕保守治疗过程中,在使用药物治疗后,虽然胚胎明显萎缩,但血液中的HCG水平不会出现明显下降。此时,考虑保守治疗效果不佳,可能需要改为手术治疗,达到终止妊娠的目的;
3、异位妊娠包块增大:宫外孕保守治疗过程中,在药物治疗过程中,虽然血HCG水平呈下降趋势,但如果包块直径明显增大,血液中HCG水平下降缓慢,甚至出现包块增大,则说明保守治疗效果不佳,可能需要改为手术治疗;
4、局部内环境失衡:宫外孕保守治疗容易引起卵巢内分泌功能失调,导致雌二醇下降,此时容易发生子宫内膜病变,影响孕囊的继续发育,使得流产的发生率升高。因此,在保守治疗过程中,需要定期检测雌二醇水平,如果雌二醇水平明显下降,或发现卵巢内异常回声,则需要尽快改为手术治疗;
5、流产:宫外孕保守治疗过程中,如果胚胎死亡,有可能发生流产,此时体内HCG水平会出现明显下降。如果流产后出血较多,超过月经量,建议改为手术治疗,达到止血目的。
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