第101个三八妇女节健康知识系列讲座第4课：孕妇的自我监护

　　为什么要学会自我监护

　　孕妇从怀孕的第4个月已开始就要去医院做定期检查，但怀胎十月，腹中稚嫩的小生命随时都有可能发生各种异常变化，并且很多时候变化就发生在家中。因此，孕妈妈应学会自我监护，这是简单易行而且能尽早发现胎儿宫内窘迫的重要方法之一。它通过对数胎动、丈夫听胎心以及其它异常情况如阴道流水、出血、阵发性腹痛的自我监护，能早期提供胎儿宫内窘迫的信息，及时处理，有效地降低围产儿的死亡率。

　　专家介绍

　　苏放明 深圳市人民医院妇产科主任兼产科主任、主任医师，硕士研究生导师，深圳市妇产科学会主任委员，深圳市围产医学会副主任委员，深圳市妇女保健学会副主任委员。

　　本科1983年毕业于武汉大学医学院医疗系，获医学学士学位;研究生1988年毕业于上海医科大学研究生院妇产科生殖内分泌专业，获临床医学硕士学位。从事妇产科专业20余年，先后在湖北省人民医院、中国科学院上海生物化学研究所、上海医科大学妇产科医院、德国不来梅港中心医院从事临床和基础研究，有较深的理论基础和丰富的临床经验，对妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科内分泌失调所致的月经病、妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治等有较深入的研究。在国家级杂志发表论文60余篇 ，参与编辑专著6本，“国产LHRH及其类似物的妇产科诊断与治疗研究”曾获卫生部科技进步二等奖，国家科技进步三等奖，2007年获深圳市科技创新奖，2009年获广东省科技进步三等奖。

　　自我监护包括哪些方面

　　胎儿生长发育监护有着重要意义，它可以及时发现和治疗并发症（如妊高征等），可以及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，医生还可以以观察结果来确定孕妇最后的分娩方式。一般来说，孕妇需要到医院固定检查的时间是：

　　13-27周：每4周检查1次

　　28-35周：每2周检查1次

　　36-分娩前：每周检查1次

　　除此之外的时间就需要孕妈妈进行自我监测了。常见的家庭自我监护主要包括：观察胎动、监测胎儿的生长发育、孕妈妈的腹围和体重等等。

　　1.胎动监测

　　胎动与胎盘功能状态密切相关，如果胎盘功能不良，胎动可能会减少甚至消失，所以要利用胎动次数来监护胎儿安危。正常的胎动频率是这样的：

　　上午8-12时——胎动均匀

　　午后2-3——时胎动最少

　　晚上6-10时——胎动频繁

　　胎动数的计算方法：（早上胎动数+中午胎动数+晚上胎动数）*4

　　算出的结果就是12小时胎动数了，正常值应为：30次或大于30次，一般少于20次是代表胎动异常，而少于10次则代表宫内缺氧。

　　2.监测胎儿的生长发育

　　胎儿生长发育的检测方法一般是根据妊娠图及孕妇体重来监测的，因为孕妇体重的增长也能间接反映胎儿的生长发育，整个妊娠期平均增长体重12.5kg，从孕中期起每周增长应为0.3-0.5kg为正常范围，增重过多或过少，都需作进一步检查，必要时可以通过超声检查双顶径、股骨长度、腹围，这里列举出一些测量胎儿的生长参数及护理常识：

　　二十周（从这周开始体重每周增加0.5KG）

　　症状：出现胎动、皮肤色素沉着、背痛（关节、韧带松弛）、牙龈出血

　　应做：保持运动、旅行、剪发和皮肤护理，及准备婴儿物品。

　　二十四周

　　症状：胎儿会咳嗽及打嗝

　　应做：乳头护理、抬高脚、进行呼吸训练

　　二十八周（从这周开始需要每2周到医院产检1次）

　　症状：会出现妊娠纹和胃部不适、希 克斯现象以及劳累感

　　应做：保证休息、保护背部、进行乳房护理。

　　二十八周末——三十二周

　　这几周开始，孕妈妈逐渐适应了怀孕的过程，而此时胎儿体重将从约1000克增加到1700克，体长从大约35厘米增长到40厘米。

　　三十六周

　　从这周开始需要每周产检1次，以及准备分娩的日用物品，主要包括：吸奶器、产妇卫生巾、分身睡衣裤、拖鞋、消毒湿纸巾、不同形状的奶嘴、奶瓶消毒器、喂奶文胸、洗浴用品、婴儿包单等。此时胎儿体重约2500克，身长约45厘米。

　　四十周

　　胎儿体重约3000克，身长约50厘米

　　特别提醒：准妈妈在测量体重时，要注意气候变化增减衣服对体重的影响。

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