低薪产妇该上哪生孩子？

　　针对这一课题，北京市妇幼保健院围产保健管理科主任沈汝木冈在接受记者采访时说，开展这一课题的最终目的主要是为了给政府部门提供一个比较翔实而科学的数据，是为将来设立流动人口孕产妇专门的医疗点而做的基础调查工程。现在上海已经设立了十家流动人口孕产妇分娩点，北京也必须解决这一问题。毕竟，1000元的费用对医院来说不足以支付孕妇分娩过程中所产生的所有费用，那么1000元以外的费用是要财政进行扶持，也就是由政府来埋单。

　　作为课题实施的基层医院之一，北京海淀区妇幼保健院彭振耀副院长对记者说，在具体进行这一课题过程中，遇到了许多问题和困难。因为对于医院来说，分娩的成本比较高，1000元的花销连成本都不够，毕竟医院也必须有利润才能正常运转。所以医院只能通过各种手段来尽量减少成本付出，把费用降到最低。彭振耀认为，要想建立低价格流动人口分娩点，政府部门需要完善卫生宣传网络。现在各区有一部分医疗资源在闲置，比如海淀有15家产科医院，其中海淀妇幼保健院一家占有份额为55%，而其余14家总共才占45%，他们的医疗资源就被闲置了。如果把这些医院利用起来，那么不仅可以解决流动人口孕产妇的分娩问题，也能解决许多就业问题。

　　另外，据记者了解，今年年初北京市民政局、财政局和卫生局推出了贫困孕产妇生育救助办法，是针对本市低保孕产妇的，对于他们财政会有相应的投入，具体的实施医院目前还在确定之中。

　　自然分娩好处多

　　随着医疗水平的提高，许多产妇因为对顺产有心理负担而主动请医院采取剖腹产手术，还有一些产妇因为孕后嫌麻烦或考虑到经济因素而省去了一些产前检查的项目。北京普京医院妇产科主任虞文焕教授日前在接受记者采访时表示，这些行为都不可取。

　　必要检查省不得

　　虞教授介绍，为保母婴平安，一些必要的产前检查孕产妇省不得：在确定怀孕后，要做妇科内诊或B超，确定是宫内妊娠，排除宫外孕的可能；从怀孕12周起，要查白带、尿常规、血常规、肝肾功能、乙肝五项等，并做艾滋病、丙肝、梅毒等筛查；怀孕18到24周，还要做一次B超，筛查胎儿是否畸形；怀孕24到26周，要做糖尿病筛查；怀孕28周，要做骨盆测量，明确胎位；30到34周期间，要做胎位检查，如果发现胎位异常，一定要纠正；怀孕32周要做胎心外监测；34周到36周，要开始对胎儿脐动脉血流进行监测；到了37周，就要做产科鉴定，确定入院时间了；而如果到了40周还未生产，就该做胎盘功能检测，再查B超，发现异常一定要住院。此外，从28周起到30周，孕产妇应该开始数胎动，一天要三次，一次1小时。总的来说，怀孕的16周到28周应每4周做一次产前检查，28到37周每2周一次；37周后要每周一次。

　　虞教授指出，自然分娩是人类最古老也是最健康的生产方式，自然分娩的新生儿经过产道的挤压出生后，比起剖腹产出生的新生儿来说，局部血液循环比较好，呼吸顺畅。而对母亲来说，自然分娩是伤害最小、失血最少的生产方式，产后恢复也比较快。

　　虞教授提醒产妇，自然分娩应该是最和谐自然的生育方式。而剖腹产只应该是在难以自然分娩情况下的选择。对生产、疼痛的恐惧是很多产妇选择剖腹产的最大因素。对生产过程的不了解，以及社会因素的影响(例如周围很多人选择剖腹产)，使很多产妇主动要求实行剖腹产。殊不知，剖腹产作为一种医疗手段也是有其不利的方面的，一是这种非自然的手段很可能会过早干预了胎儿的降生，不像自然分娩那样更有利于胎儿出生后各器官的发育;二是剖腹产生下的新生儿肺内的羊水要靠人工清理，如果清理不干净，就很容易进入肺部，造成新生儿呼吸困难，并有发生肺炎的可能性。此外，剖腹产作为一种手术手段，在产时有可能出现产妇出血多的情况，甚至有大出血的可能，还有造成子宫内膜异位症、发生羊水栓塞的危险，这增加了产妇感染的几率，也增加了死亡率。此外，剖腹产的产妇日后还容易感染盆腔炎，并可能有避孕困难的情况发生。对于要给孩子进行母乳喂养的产妇来说，如果在剖腹产时使用了太多的抗菌素，也是不利于母乳喂养的。

　　选择剖腹产有原则

　　虞教授指出，在以下四种情况下，为了母婴平安，才应该考虑剖腹产：一是骨盆、产道绝对狭窄，或是骨盆畸形，在这些情况下，胎儿不能通过产道，因此不得不考虑剖腹产;二是胎儿是体重在4000克以上的巨大儿，或是有胎位异常、胎儿宫内缺氧、胎儿胎盘功能减退以至不能承受分娩时宫缩的负荷等情况，也都建议考虑进行剖腹产;三是产妇产力不够，宫缩乏力，或是子宫收缩不协调，经处理无效只能选择剖腹产;四是产妇有严重的心脏病或是肝、肾的健康问题，这种情况也应该考虑剖腹产。

　　链接：发达国家妇女分娩花销情况

　　一个在美国生活的朋友告诉记者，现在在美国生一个孩子大约要八千到一万美元，如果是剖腹产则要增加一倍。不过因为在美国一般家庭都有医疗保险，所以生孩子的费用差不多医疗保险全包括了，一般是收到账单以后一看已经付过了。

　　美国的中产家庭有一个定义，就是每个月的账单都能付清，但是像下班后买一个比萨，看一场电影这种小事就要多考虑一下。他们或许有一些投资和存款，但是平时的生活主要依靠每个月的收入，一般收入在4万-9.5万美元之间。而中产家庭一般都有工作，有工作就有保险，所以一般生孩子花不了自己太多钱。

（责任编辑：来慧丽）

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