孕期查了B超却生出畸形儿，怎么回事？B超要四维的才好吗？

孕妇产检，必言B超！ B超是发现胎儿异常的重要筛查方法，故准爸妈们对检查结果十分上心。每次见产科医生，必带B超检查报告。这态度值得肯定，但大家还是应该有科学的认识。

事实上，不少准爸妈并不真正了解B超，对于排畸B超存在误解，以为维数越多越好，也不知道什么时候该做B超。今天，39健康网邀请南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾副教授为大家解读。

B超最关键的有三次

B超在预防出生缺陷的地位，是其他检查手段不能替代的。孕妇在不同时期做B超，可以了解胎儿在不同时期的情况。在整个孕期，B超最重要的有三个时间段：

怀孕12周左右： 孕11周至13+6周行早孕期B超筛查是不可忽视的。这一时期超声主要筛查胎儿鼻骨有无缺失、胎儿颈项透明层厚度（NT）、脑积水、无脑儿等异常。如果鼻骨缺失同时伴有NT增厚，应该高度怀疑胎儿染色体异常，常见的是21-三体综合征。

怀孕22周左右：孕22-24周，通过超声可以筛查胎儿大体结构，比如心脏、肾脏、肠道、腹壁裂、唇腭裂、肢体结构（但不包括细小关节，比如手指、脚趾）。

怀孕30周左右： 孕28-32周的B超，又叫胎儿畸形筛查复查，可再次了解胎儿的生长发育情况、胎儿的位置及羊水量、脑室增宽、肠道扩张等异常，还有一些在孕晚期才表现出来的畸形。

这些异常B超未必能发现

有孕妇反映，每次产检B超都正常却生下缺陷宝宝，为什么没把畸形孩子查出来？

潘石蕾介绍，国家卫生部门对 6大致死性畸形要求在产检中必须排查出来，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心（复杂性先天性心脏病）、致死性软骨发育不良。

但是，B超不是万能的，并不能筛查出全部的胎儿畸形。超声波的检查受子宫壁厚度、胎儿姿势的影响，超声的分辨率也是有限的，这些客观因素都会造成遗漏。

比如以下几种缺陷B超可能发现不了：

第一种：单纯腭裂。腭裂很常见，可以单独发生，也可合并唇裂。唇腭裂在B超中容易发现，但是无唇裂，仅有浅浅的腭裂不一定能看到。除非照B超时，胎儿刚好处于张嘴，才可能观察到。目前腭裂的漏筛率比较高。

第二种：手掌、手指脚趾关节。假如胎儿处于握拳或畸形部位被挡住，B超可能看不清楚手脚是否完整。

第三种：肛门闭锁。肛门部位隐秘，胎儿可以没有任何的外观表现，或者没有羊水量的异常，较难发现。

第四种：尿道下裂。小儿泌尿系常见的畸形，是一个比较微小的体表畸形，产检B超不太容易能诊断出。

排畸B超不看维数应看级别

对于产检B超，不少孕妇一来就要求做四维B超，她们认为维数越高级，排畸能力越强。

“老百姓眼中的B超与医生眼中的B超不一样，”潘石蕾表示，B超的维数和级别不是一回事，产检应该看B超级别，也就是B超单上写的产科1级、2级、3级超声。不同级别要求超声检查内容不尽相同，级别越高要求看得越细致。

她强调，排查胎儿畸形至少应该做2级B超。如果你做的是1级B超，就算是四维彩超，都算不上出生缺陷的排查。维数是哗众取宠，孕妇不必过于看重维数。

真正意义上的排畸B超筛查应是：在二维基础上做2级以上的超声结构筛查。作为产前诊断，3级B超已经足够，如果发现异常，再进一步做针对具体脏器的4级B超。（通讯员：伍晓丹）

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