十月怀胎，临近分娩的时刻，准妈妈都会纠结这样一个问题，自己到底该顺产还是剖宫产，两者孰优孰劣？其实，这些年在网上也一直被妈妈们讨论无法得出定论。
直到近日，陕西榆林一名待产孕妇因难忍疼痛想选择剖腹产，遭到家人拒绝签字同意，最后导致孕妇情绪失控跳楼身亡，造成一尸两命的悲剧。新闻一出，到底该顺产还是剖宫产，这一话题再次甚嚣尘上……
暨南大学附属第一医院产科刘海智医生表示，从临床上，如果准妈妈们符合顺产的条件，医生都会先建议准妈妈们顺产，不但妈妈身体恢复的更快，也有利于胎儿的神经功能发育、降低新生儿并发症发生的几率等，但是如果准妈妈的身体条件、胎儿问题等不符合顺产的情况下，则应优先考虑剖宫产。
剖宫产是一种补救措施！医生鼓励孕妇阴道分娩
榆林孕妇因疼痛难忍两次下跪的视屏一经播出，引发许多网友的不忍及抱怨，“为什么孕妇都痛到跪下来了，医生还不能自行开展剖宫产手术呢？”对此，刘医生表示，疼痛并不是衡量是否开展剖宫产手术的指征，一般孕妇在符合顺产条件，且家属及孕妇同意顺产的情况下，除非疼痛影响到母亲的生命、胎儿生命，甚至引发孕妇休克时，则医院有资格自行开展剖宫产手术，挽救母亲与婴儿的生命。
在很多时候，准妈妈们把顺产与剖宫产当做可选择的两种分娩方式，刘医生反驳道，其实剖宫产是一种在危及母亲或者婴儿的时刻不得已替代自然分娩的手段，全世界多中心研究都指出应该鼓励孕妇阴道分娩，不但利于母亲身体的恢复，对胎儿的发育也有一定的帮助。
“且剖宫产有自己的风险和并发症，并不比自然分娩少。所以理论上来说不应该由病人来选择分娩方式，而应该听从医生建议”刘医生提醒。
准妈妈们出现这些情况则应首要考虑剖宫产，别硬撑！
哪些情况下准妈妈则应该首先考虑剖宫产？刘海智医生指出，在《中华医学会杂志社指南手册（产科）》中，已经明确指出，一旦准妈妈们在分娩时遭遇到以下情况，则应该首要考虑剖腹产：
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
11．产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12．外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13．生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
14．妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。(通讯员：张灿城）
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刘海智
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