产后子痫是指在妊娠20周后或分娩期发生的以急性脑卒变为主要表现的高血压脑病,是产科急重症之一。治疗主要包括降压、镇静、抗惊厥以及预防复发等。
一、一般治疗
1.监测生命体征:如心率、血压、脉搏和尿量等,及时发现病情变化,并给予相应的处理。
2.吸氧:保证孕妇充分休息及呼吸道通畅,防止低氧血症的发生。
3.饮食护理:产妇出现吞咽困难时,可经胃管鼻饲营养物质,注意补充水分。
4.排空膀胱与直肠:保持大小便通畅,避免用力增加颅内压。
二、药物治疗
1.降压药:可以使用拉贝洛尔、尼卡地平等钙离子拮抗剂进行静脉注射,同时配合硝苯地平、乌拉索洛尔等药物口服,使收缩压控制在160mmHg以下,舒张压控制在110mmHg以下。用药期间需密切观察母儿情况,尤其是胎儿是否缺氧。
2.镇静药:如安定、水合氯醛等,必要时肌肉注射杜冷丁,缓解焦虑情绪,保证母婴安全。
3.抗惊厥药:如苯妥英钠、苯巴比妥钠等,发生抽搐发作时应迅速给药,尽快控制抽搐状态。
三、手术治疗
对于有严重并发症者,如胎盘早剥面积>50%,估计短时间内不能阴道分娩,应及时剖宫取胎,终止妊娠。
四、其他
若经过积极有效的治疗,仍未能改善而危及母婴安危时,也可考虑紧急剖腹取出胎儿,迅速抢救母婴。
建议患者定期复查,遵医嘱用药,不可自行停用或加减剂量。
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