胎儿脑积水如何治疗

胎儿出现脑室系统宽的情况时，可能是脑积水的表现。如果孕妇在进行产前筛查或产前诊断的过程中发现胎儿有脑积水，需要及时就诊于产科或者新生儿医学中心等机构，由专业的医生判断病情的严重程度，并根据具体情况进行相应处理。

1.定期复查：如果是轻度的脑积水，即脑室增宽＜1cm，则可以继续观察，不需要特殊处理，因为部分胎儿可能随着孕周增加而自行吸收好转，建议每2-4周做一次超声检查来监测其变化情况。

2.终止妊娠：当脑室宽度≥1cm且持续时间＞1个月时，考虑为重度脑积水，此时胎儿预后较差，可能会导致神经系统发育异常、小头畸形等情况发生，因此建议终止妊娠。

3.宫内输注脐血穿刺液：对于中到重度脑积水的胎儿，在排除其他因素之后，可以在合适的时机提前吸收入血，然后通过羊膜腔穿刺将适量的脐血穿出，以改善胎儿脑室系统的循环，从而达到减轻脑积水的目的。

4.引产：对于无生机儿和脑室增宽>9mm者应及早引产，以免引起难治性颅内感染，危及母儿生命安全。

5.手术治疗：如胎儿出生后仍有脑积水症状，可采取脑脊液分流术等方式进行治疗。

6.支持治疗：针对一些患有遗传代谢病引起的梗阻性脑积水胎儿，一旦明确诊断，应该尽早给予有效治疗，比如苯丙酮尿症患儿可在医生指导下使用注射用甲磺酸拉夫特替尼等药物治疗，高氨血症患者可应用乳果糖口服溶液等药物降低肠道内的NH3浓度，缓解不适症状。

此外，由于胎儿脑积水与染色体异常密切相关，所以孕期要做好各项排畸检查，尤其是唐氏综合征产前筛选检查以及无创DNA检测，必要时需行羊水穿刺进行有创产前基因诊断。孕妇还要注意加强营养物质摄入，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时要遵医嘱按时进行产检，了解胎儿生长发育情况。

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