什么是子宫破裂

正常情况下在分娩过程中，胎儿自宫底降至骨盆入口时，胎头衔接牢固，无发生胎膜早破及脐带脱垂等并发症。若此时腹壁及宫缩均正常，则不会出现子宫破裂的情况；但当孕妇存在瘢痕子宫、胎盘早剥、前置胎盘或子宫肌瘤等病变的情况下，在临产或剖宫产后都可能发生子宫破裂。

一、原因

1.瘢痕子宫：既往有手术史如多次人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等导致的子宫切口或穿孔，可形成瘢痕憩室，或者既往有过自然流产而造成瘢痕处组织愈合不良等情况，均可增加子宫破裂的风险。

2.胎盘早剥：妊娠中晚期发生重度妊高征或其他情况危及母婴安全时，可能需要进行急诊剖宫产终止妊娠。如果孕产妇过量使用缩宫素促进子宫收缩，可能导致胎盘早剥，而发生凝血障碍，引起子宫内膜出血，严重者可发生子宫破裂。

3.前置胎盘：随着孕周逐渐增大，附着于子宫下段的胎盘随宫体上移，与子宫峡部内口的关系越来越接近，且由于其血运较差，易发生剥离，从而导致子宫破裂。

4.子宫肌瘤：尤其是向宫腔突出的黏膜下子宫肌瘤，以及位于子宫下段的肌性子宫肌瘤，可能会妨碍正常的宫缩，进而影响胎儿下降和顺利娩出，甚至可能出现子宫破裂的情况。

二、处理方式

对于未临产而发生的子宫破裂，应立即行高位输尿管插管或肾造瘘引流，并给予广谱抗生素预防感染，待患者生命体征平稳后尽快转上级医院诊治。而对于已经临产并即将进入第二产程的患者，一旦明确诊断，应立即行阴道检查估计子宫破裂裂口的位置，同时行双合诊了解膀胱是否受压充盈，必要时需紧急行全麻下行修补缝合手术治疗。

此外，无论是何种原因引起的子宫破裂，建议及时前往妇产科就诊，完善B超等相关检查，配合医生积极治疗，以免延误病情。

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