宫外孕病人的麻醉管理

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，病人可能出现腹痛、阴道流血等症状。如果病情比较严重，则需要进行手术治疗，在手术前通常要采取麻醉的方式使病人处于无意识状态，以便于医生操作。此时可以选择局部麻醉或全身麻醉。

一、局部麻醉

1.硬膜外阻滞麻醉：是使用局麻药注入硬膜外腔而产生阻滞作用的一种麻醉方法，可使宫外孕病人下半身感觉消失，但呼吸心跳正常。此法起效快，苏醒也较快，对呼吸循环功能影响较小，为常用麻醉方法之一。

2.椎管内阻滞麻醉：将局麻药物注入病人脊髓被膜内的方法称为椎管内阻滞麻醉，可分为蛛网膜下隙阻滞及硬膜外阻滞两种。前者可阻断脑干、高位颈段脊髓及大部分胸腰骶神经根的运动及传导功能，常用于小儿及不宜行硬脊膜外阻滞者；后者则可阻断全部颈胸腰骶神经根的传导功能，适用于一般情况较差、不能耐受全脊髓麻醉者的手术麻醉。

二、全身麻醉

1.静脉给药：先给予诱导麻醉药，再持续给以维持麻醉药，必要时加适量肌松药，即可达到理想的全身麻醉效果。

2.吸入给药：通过呼吸道给予病人气体混合物，包括氧化亚氮、乙醚等诱导麻醉药以及挥发性镇静催眠药苯巴比妥钠等维持麻醉药，从而完成整个手术麻醉的过程。

宫外孕病人应选择半卧位休息，有利于膈肌下降，呼吸通畅，并能便于腹腔引流液排出。术后6小时开始适当活动，逐渐增加活动量，防止肠粘连、肠梗阻的发生。

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