宫外孕保守治疗需要动刀吗

宫外孕保守治疗是指对于早期的宫外孕患者采用药物进行治疗，常用药物为甲氨蝶呤片。如果在治疗的过程中发现病灶仍然存在活性，并且HCG(人绒毛膜促性腺激素)出现翻倍上升的情况，则可能还需要通过手术的方式进一步处理。所以是否需要开刀应根据具体情况而定。

一、不需要开刀

1.血HCG＜2000IU/L：当血HCG＜2000IU/L时，说明受精卵着床时间比较短，而且活性也比较低，这种情况下使用药物杀胚的效果比较好。经过积极的药物治疗后，大部分女性停药以后7-8天会来一次月经，提示宫内已经没有胚胎组织残留，这种情况是不需要再做手术的。

2.附件区包块小：部分女性由于子宫颈管粘连或者本身宫颈发育不良，导致怀孕之后胎囊流不出来，在B超下显示附件区有包块。但随着妊娠天数增加，包块有可能逐渐增大，甚至破裂发生腹腔内的出血。此时可以遵医嘱应用注射用甲氨蝶呤治疗，同时密切观察，定期复查。若后续包块明显缩小，未见明显积液以及活动性出血，一般也不需要再次行手术治疗。

二、需要开刀

1.HCG＞2000IU/L：如果血HCG＞2000IU/L，说明受精卵已经成功着床，但是滋养细胞正在大量增生，容易向肌层侵蚀。虽然目前还没有形成完整的种植，但是在用药过程中要注意监测血HCG的变化。如果发现HCG增长速度过快，达到不了所需要的疗效，建议及时采取手术方式进行清宫止血。

2.附件区包块大：如果用药期间发现附件区包块比较大，大于4cm，或者是血HCG下降不理想，可能存在无效型宫外孕，也需要通过手术的方式清除包块。

3.其他情况：如果是宫角妊娠，或者是无法辨别是输卵管妊娠还是卵巢妊娠的情况下，通常也是以手术为主，因为这两种情况都属于急危重症，随时都有可能发生危险。

因此，宫外孕能否通过保守治疗痊愈，主要取决于体内的人绒毛膜促性腺激素水平和附件区包块大小。若不确定自身病情严重程度，建议到医院妇科完善腹部彩超等检查后再决定如何治疗。

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