HCG即人绒毛膜促性腺激素,在临床上主要用于诊断是否怀孕以及辅助判断异位妊娠。如果女性在未发生性生活时出现月经推迟,并且存在尿频、恶心等早孕反应,则需考虑为早期妊娠,此时可通过抽血检查明确体内HCG水平。若处于异位妊娠状态,则会出现停经表现,同时伴随腹痛、阴道流血等症状。
一、正常妊娠
对于宫内妊娠的孕妇而言,其HCG数值随孕期增加而呈规律上升趋势,一般情况下,在孕8-10周达高峰,以后逐渐下降,至中晚期可降至峰值的一半,所以不同时间段的HCG水平有所不同。
二、异位妊娠
1.受精卵着床前:当精子和卵子结合形成受精卵后,随着受精卵的分裂,滋养细胞开始分泌HCG,约1日即可从母血中测出,此后HCG以每48小时升高一倍。因此,对于异位妊娠的患者来说,血液中的HCG浓度通常较同房后12天通过化验纸检测到较高。
2.受精卵着床后:由于每个患者的体质不同,所以具体数值也有所差异,但多数会在50U/L以上。建议隔一天进行复查,根据翻倍情况大致判定胚胎活性,如果HCG增长速度良好,说明胎儿存活。但如果HCG持续低落或没有明显变化,则提示可能有流产的风险。
3.其他情况:对于宫外孕部位靠近卵巢者,HCG水平较低;输卵管间质部妊娠者,HCG水平较低并呈现平台状;宫角妊娠者,HCG水平较低并伴有降阶征。上述三种情况均属于危险的情况,需要及时终止妊娠。
临床常用B超检查确诊异位妊娠的位置及大小,但对于部分未破裂的异位妊娠,如输卵管壶腹部妊娠,B超无法显示,此时应联合血HCG共同诊断。如果确诊为异位妊娠,则应及时采取手术治疗,以免引起大出血从而危及生命。而对于宫内妊娠则无需过于担心,定期前往医院产检即可。
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