功血血崩而且痛经

在临床上，引起女性出现功能失调性子宫出血、血崩且痛经的原因较多，主要包括无排卵型功能失调性子宫出血、有排卵型功能失调性子宫出血等。建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

一、无排卵型功能失调性子宫出血

1.青春期：由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不完善，导致卵巢功能失调而表现为月经周期缩短或延长，甚至呈持续性出血的现象。一般不需要特殊处理，随着年龄增长和身体发育逐渐成熟后可形成规律性的月经；若阴道流血时间长，可在医生指导下使用孕激素促进内膜变性坏死脱落而止血，并调整建立正常的生理功能。

2.围绝经期：由于卵巢功能下降或丧失，导致体内雌激素水平降低，造成子宫内膜缺乏雌激素的支持而发生剥脱出血，从而引发功能性子宫出血。同时由于子宫内膜剥脱时会导致前列腺素分泌增加，进而诱发严重的痛经症状。对于此类情况需要给予雌孕激素周期性序贯疗法，以补充体内雌孕激素不足的情况，使子宫内膜生长修复，避免反复发作。

二、有排卵型功能失调性子宫出血

1.黄体功能萎缩不全：主要是由于排卵后黄体功能异常，不能按正常的时间萎缩退化所致。临床主要表现为月经周期正常，但经期较长，甚至长达9-10日，出血量多，淋漓不断。此时需遵医嘱应用孕激素促使子宫内膜进入分泌期，然后停药引起撤退性出血，达到止血的目的。另外，也可通过B超监测排卵，当发现排卵后48h仍存在强光点，则提示为黄体功能萎缩不全，应立即给与孕激素药物治疗。

2.凝血机制障碍性疾病：如再生障碍性贫血、白血病、高胆固醇血症以及血小板减少性紫癜等疾病，均可因凝血因子缺乏而导致严重的大出血现象。如果确诊是以上疾病引起的上述症状，应及时就医明确诊断并积极对原发病进行治疗，必要时可行手术切除病变部位。

此外，还可能与妇科恶性肿瘤有关，比如宫颈癌、子宫内膜癌等，可侵犯局部黏膜及组织，导致黏膜破损而出血，同时还会伴随腹痛等症状。对此可根据病理类型选择合适的方法进行治疗，如手术治疗、放疗、化疗等。

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