判断是否为宫内孕还是异位妊娠(即异位妊娠),需要根据女性的临床表现和辅助检查进行综合分析。如果在怀孕早期出现阴道流血、腹痛等不适症状时,建议及时到医院就诊。
一、临床表现
1.停经:对于月经周期规律的女性来说,在停经后首先考虑是由于怀孕引起的,但不能排除卵巢囊肿、巧克力囊肿等情况。因此,当女性出现停经时,要考虑有宫外孕或怀孕的可能,需进一步通过彩超及血HCG等相关检查来明确诊断。
2.早孕反应:如恶心呕吐、乏力嗜睡以及乳房胀痛等,一般持续3个月左右会逐渐消失。若女性存在异位妊娠的情况,则不会出现以上早孕反应,因为胚胎并未在子宫腔内着床发育。
3.腹部疼痛:若女性发生异位妊娠,随着受精卵的生长,输卵管可能会破裂而引起一侧下腹部撕裂样疼,同时还会伴有肛门坠胀感,并且呈撕裂状加重。另外,还可能出现少量阴道出血的情况,但是血液通常与月经不同,呈现淋漓不尽的状态。
4.其他情况:若女性发生宫外孕,随着胎儿不断增大,可能会压迫周围的组织或器官,从而造成牵扯性疼痛,如一侧肩胛部放射性疼痛等。此外,还可能出现头晕、休克等症状。
二、辅助检查
1.彩超:主要是为了了解妊娠囊的位置,以及是否有胎心、胎芽的形成。若是正常的宫内孕,在怀孕5-6周的时候可以在宫腔里看到圆形或者是椭圆形的妊娠囊。而在怀孕六七周的时候,在妊娠囊周围就可以看到明显的胎芽,胎芽旁边会出现原始的心管搏动,也就是胎心。但如果在宫腔以外发现孕囊,或者是在妊娠囊内没有胚芽及胎心,就可提示为宫外孕。
2.HCG检测:是指人绒毛膜促性腺激素测定,正常值为0-5U/L,若数值超过该范围则怀疑为双胞胎甚至多胞胎,也可能为异位妊娠导致。
3.孕酮测定:正常情况下由卵巢黄体分泌产生,可以促进子宫蜕膜的形成,使子宫颈口闭合,对维持妊娠具有重要的作用。若孕酮水平偏低,可能是先兆流产的表现,也有可能是异位妊娠所致。
除了上述常见几种检查方法之外,还可以行妇科检查、碘试验等方法帮助确诊。若经过相关检查后,确定为异位妊娠,应立即终止妊娠。若属于宫内孕,应注意加强营养物质的摄入,避免剧烈运动,定期复查即可。
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