多级才能确定宫外孕

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，多级才能确定宫外孕并没有明确的定义，一般需要连续监测血HCG变化，根据血HCG的变化判断宫外孕的可能性并进行相应处理。正常情况下宫外孕的血HCG水平一般不会超过2000U/L，但是也有例外，如妊娠滋养细胞疾病、宫外孕伴胎囊转移等。

1、妊娠滋养细胞疾病：多见于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，这类疾病血HCG水平会明显升高，可能会达到数万到数百万U/L。但是根据临床表现以及B超等检查，有时并不能够完全确定诊断，需要连续监测血HCG变化;

2、宫外孕伴胎囊转移：这类情况也有可能会出现血HCG水平升高，但后续进行性升高，一般不能够超过2-3万U/L。后续还需通过B超检查，在宫腔内未发现妊娠囊，而在附件区见到胎囊样的回声。此时如果没有看到胎芽、胎心，或者原始心管搏动，可以确诊为宫外孕。如果在宫旁有包块，包块内有胎芽、胎心，也有可能是宫外孕伴胎囊转移;

3、宫外孕流产：有时宫外孕发生流产时，血HCG水平也会较低，可能只有几千U/L。后续进行血HCG检查时，会发现血HCG水平逐渐下降;

4、宫外孕破裂：宫外孕破裂时也有可能会出现血HCG水平较低，甚至检测不出。如果患者出现下腹部撕裂样疼痛，血压、脉搏、呼吸呈进行性下降时，考虑为宫外孕破裂，也需给予急诊手术治疗。

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