子宫脱垂、膀胱下垂属于盆底肌功能异常的表现,子宫脱垂分为轻度、中度、重度,而子宫脱垂、膀胱下垂二度,通常是指中度或重度子宫脱垂,具体的治疗方法要根据具体情况进行分析。
1、原因:引起子宫脱垂、膀胱下垂的原因有分娩、衰老、腹内压增高,如慢性咳嗽、便秘等,以及医源性原因,如长期留置导尿管或子宫托放置不当等;
2、临床表现:子宫脱垂、膀胱下垂主要表现为腰骶部酸痛或下坠感,阴道肿物脱出,伴有排尿异常,如尿失禁、尿潴留等,可能在咳嗽、用力等情况下出现漏尿的表现。如果是重度子宫脱垂,患者在平卧休息后,也会出现较明显的漏尿,可能会伴发阴道壁膨出,并伴有子宫颈或阴道前后壁的脱出,严重者甚至会出现直肠或者膀胱脱垂;
3、检查:检查时会发现阴道前后壁明显膨出,子宫脱垂、膀胱下垂可以在阴道口触摸到,通常在进行蹲位或者腹压增高时,会有明显的膨出感。另外,进行肛门指检时,会发现患者的子宫颈会在耻骨联合后方,宫颈和阴道前后壁可以脱出至阴道口外;
4、治疗:如果经过临床检查判断属于轻度或中度脱垂,可以采用盆底肌锻炼的方法进行缓解,如收缩肛门运动或者采用器械运动,坚持进行锻炼可以使盆底肌肉的强度增加,缓解子宫脱垂以及膀胱下垂的症状。如果是重度子宫脱垂,或者有明显的膀胱膨出,则需要进行手术治疗。手术治疗的目的是进行盆底重建,从而修复盆底肌肉,或者将膨出的子宫恢复到正常位置。
此外,在治疗期间应注意休息,避免从事重体力劳动,保持大便通畅,以免便秘增加腹压从而影响治疗效果。
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