子宫下垂在医学上叫做子宫脱垂,大部分子宫脱垂患者通过B超检查是可以查出来的。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带、肌肉松弛或薄弱不能为子宫提供足够的支持所致。临床上,医生常通过询问病史、体格检查、阴道后穹隆穿刺、影像学检查等来进行诊断。
1、询问病史:医生会向患者了解疾病的起因和具体症状,也会询问患者是否存在导致子宫脱垂的诱因,如咳嗽、肥胖、便秘等;
2、体格检查:医生通过对患者的腹部触诊,可以发现子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈口会低于坐骨棘水平,并伴有不同程度的压痛。若将手置入阴道内,子宫会有脱垂感。医生再进行双合诊检查时,可摸到子宫从宫颈口向下,通常在阴道后穹隆能摸到子宫颈口;
3、阴道后穹隆穿刺:取膀胱截石位,检查外阴、阴道情况以及宫颈情况。若子宫颈呈圆柱形,且宫颈及阴道后壁大块软组织堵塞,后壁与宫颈之间有明显凹陷,即为子宫脱垂III度。在进行该检查时,医生会将一个长达10cm的中空针插入宫颈内,然后向宫颈外口轻轻送入,使宫颈外口上翘,如有子宫脱垂情况,则子宫会从阴道后穹隆处脱出至宫颈外口外;
4、影像学检查:如X线检查,可用于检查韧带、肌肉、筋膜情况,以及腹腔内脏器位置是否正常。另外超声检查也可以观察腹腔内脏器位置是否正常,并判断子宫脱垂的严重程度。
建议子宫脱垂患者积极配合医生进行治疗,轻度患者可在医生指导下进行盆底肌锻炼治疗,如每天做提肛运动。中重度患者建议选择手术治疗,如曼氏手术、经阴道全子宫切除术等。
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