继发性闭经的鉴别诊断

继发性闭经通常是由于其他疾病原因导致，如子宫内膜结核、卵巢损伤、卵巢肿瘤等引起的闭经，还有可能是药物因素，或者长期精神紧张、营养不良等导致的闭经，临床上可以通过询问病史、伴随症状，以及检查性激素水平、超声等进行鉴别诊断。

1、询问病史：要询问患者是否有月经紊乱，是否有进行过宫腔操作，比如人工流产、上取环等，有无引起感染、创伤，有无结核性腹膜炎等，有无手术史、外伤史、精神刺激等，有无服用相关药物，包括精神类药物等，有无结核病史等;

2、伴随症状：通过详细的妇科检查，了解患者有无下腹部疼痛、白带异常、性交痛、乏力、消瘦等，还要了解患者是否有阴道结核病史，以及伴随症状;

3、检查性激素水平：通过性激素水平检查，能够了解患者体内激素水平的具体情况，如果患者体内雄激素水平较高，则考虑患者可能存在卵巢功能异常。如果患者体内雌激素水平较低，则考虑可能是卵巢功能减退或卵巢功能早衰的情况;

4、超声检查：必要时需要做盆腔B超检查，如果患者是因为卵巢肿瘤压迫卵巢导致的继发性闭经，可能通过B超检查能发现存在占位性病变，能够帮助明确诊断。

此外，还可根据卵巢分泌激素的特点进行判断，如下丘脑性闭经，通常是由于神经系统疾病或者精神紧张等导致，临床上还可表现为失眠、皮肤干燥、心率快、容易出汗等。

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