宫外孕自然流产包块比较大

宫外孕自然流产包块比较大，可能与输卵管妊娠史、输卵管妊娠囊肿、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等有关，处理上需要根据不同病因进行治疗。

1、输卵管妊娠史：此次妊娠已经发生流产，但是下次妊娠时输卵管再次发生宫外孕，因此包块逐渐增大。处理上建议完善超声检查，必要时腹腔镜手术治疗，如果输卵管破裂或者切除，则可以行输卵管修补或者切除;

2、输卵管妊娠囊肿：此次妊娠由于胚胎种植于输卵管，导致输卵管异常增大，宫外孕自然流产后包块也会逐渐增大。处理上建议及时终止妊娠，可以考虑药物治疗，比如甲氨蝶呤片，如果药物治疗无效或者症状加重，则必要时需行输卵管切除术;

3、子宫肌瘤：此次妊娠子宫肌瘤明显增大，甚至超过5cm，导致局部肌瘤发生红色变性，坏死后包块增大，从而出现宫外孕自然流产后包块比较大的情况。处理上建议完善超声检查，必要时手术切除子宫肌瘤，术后送病理化验，根据术后病理情况决定下一步治疗;

4、卵巢肿瘤：此次妊娠由于激素水平异常，导致卵巢囊肿增大，可逐渐突出于子宫，表现为宫外孕自然流产后包块比较大。建议根据肿瘤大小，决定是手术治疗还是保守治疗，比如腹腔镜下卵巢囊肿切除术。

此外，如果宫外孕自然流产时，宫腔内没有胚胎，但血HCG已经达到非孕期的水平，则不排除是滋养细胞肿瘤的可能。滋养细胞肿瘤会侵蚀子宫内膜，导致子宫内膜异常增殖，从而出现宫外孕自然流产后包块比较大。建议及时进行清宫手术，配合化疗、放疗等治疗。

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