宫外孕保守治疗主要是采取期待治疗,一般指的是用药物将胚胎杀死以达到终止妊娠的目的。宫外孕的保守治疗成功率在40%-50%,即100%的宫外孕妊娠可以保守治疗成功,所以孕酮值在40%-50%比较安全。宫外孕孕酮值并非恒定不变,在发生流产或破裂时,孕酮值会明显下降。
1、如果血HCG小于2000IU/L,包块直径小于4.0-5.0cm,而且B超显示没有明显的宫外孕破裂,宫外孕包块直径小于4.0-5.0cm,可以选择期待疗法;
2、如果血HCG大于2000IU/L,包块直径大于4.0-5.0cm,或者有明显的宫外孕破裂,或者伴有腹腔内出血症状,此时为了防止持续性宫外孕发生,应及时选择手术治疗;
3、如果血HCG小于2000IU/L,包块直径小于4.0-5.0cm,而且没有明显的宫外孕破裂,但是由于孕酮值偏低,无法给予保胎治疗,需要继续监测血HCG变化,如果血HCG继续下降,小于15%,或者宫外孕包块逐渐缩小,没有明显的趋势,此时可以选择保守治疗;
4、如果血HCG大于2000IU/L,包块直径大于4.0-5.0cm,或者宫外孕包块明显增大,有自发性破裂的趋势,或者伴有腹腔内出血症状,此时不能进行保守治疗,应及时手术治疗。
宫外孕保守治疗成功率并非100%,而且宫外孕一旦破裂,容易造成腹腔内大出血,严重者可能危及孕妇生命,所以大部分宫外孕患者需要尽早进行手术治疗。
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