第四个星期发现宫外孕做了手术

第四个星期发现宫外孕，如果是输卵管妊娠，做了手术一般也需要再次进行手术治疗。如果是其他部位的宫外孕，可能发生输卵管破裂，则需根据患者的具体情况，决定进行保守治疗或手术治疗。

一、保守治疗：

1、输卵管造口术：如果发现宫外孕的时间较早，孕囊直径小于3cm，血HCG小于2000U/L，彩超提示包块直径小于4cm，这种情况可以选择输卵管造口术，将胚胎取出，缓解症状;

2、输卵管切除术：如果宫外孕的时间较长，输卵管包块较大，血HCG大于2000U/L，或者输卵管造口术后又发现宫外孕，则可选择输卵管切除术;

3、药物治疗：输卵管切除术可以在腹腔镜下进行，如果患者对侧输卵管也有粘连，或者输卵管扭转，可以在腹腔镜下将粘连组织分离，或者切除输卵管，达到治疗目的;

4、辅助性治疗：在进行第一次手术治疗后，可遵医嘱使用甲氨蝶呤或米非司酮等药物进行化疗，预防输卵管复发。

二、手术治疗：

1、输卵管切除术：当患者腹腔内存在大量出血，甚至出现休克时，需急诊手术治疗，在腹腔镜下探查，明确出血的位置，并结扎输卵管，切除输卵管，以免危及患者生命;

2、输卵管造口术：如果是输卵管近端病变，可行输卵管造口术，将胚胎取出，缓解症状;

3、腹腔镜手术：如果患者对侧输卵管正常，可行腹腔镜下输卵管妊娠开窗术，在腹腔镜下将胚胎取出，缓解症状;

4、开腹手术：如果宫外孕发生在输卵管的峡部，且血HCG较高，则可选择开腹手术，将患侧输卵管切除。

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