盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。对于盆腔炎的诊断,主要依靠临床症状和体征,还需通过实验室检查、影像学检查来进行确诊。
1、临床症状:出现下腹部疼痛是主要的症状,通常为持续性疼痛,常在性交、活动后加重。另外,还可出现阴道分泌物增多、异常阴道出血,并且伴有难闻的气味,严重者可出现发热、寒战等症状;
2、体征:子宫大小正常或略大,有压痛或附件区增厚,伴有压痛,少部分患者可触及输卵管卵巢肿块。若盆腔炎引起脓肿,腹部检查时可触及包块,有压痛、反跳痛,甚至腹肌紧张;
3、实验室检查:血常规检查显示白细胞总数升高,其中以白细胞计数、中性粒细胞计数升高为主。阴道分泌物涂片检查显示白细胞增多,可有大量白细胞。病原体培养及药敏试验可检测出具体病原体,血液检查可发现有溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌等感染的证据;
4、影像学检查:若有盆腔炎,通过子宫输卵管造影可显示输卵管管壁增厚、管腔狭窄,输卵管呈痉挛、伞端粘连、僵硬等。超声检查可显示输卵管增粗、输卵管积液,甚至积脓。
若确诊为盆腔炎,患者需要遵医嘱应用抗生素进行治疗,如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。对于抗生素治疗效果不佳的患者,如脓肿持续存在、输卵管卵巢脓肿等,可行手术治疗,如腹腔镜手术、经腹手术等。
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