子宫肌瘤的患者在怀孕之前,一般都要先通过B超检查,了解子宫肌瘤的生长位置、大小,以及子宫肌瘤的性质、有无血运、有无变性等,之后才能确定是否可以继续妊娠。通常整个孕期都需要进行动态观察,而不是手术,原因如下:
1、子宫肌瘤影响妊娠:子宫肌瘤过大,或者有黏膜下肌瘤时,宫腔的面积会增大,导致胎儿生长发育受到影响,有可能会出现流产、早产、胎儿发育畸形等情况。子宫肌瘤生长在子宫的肌壁间,影响受精卵的着床,从而导致不孕,此时一般需要进行手术处理;
2、影响胎儿发育:当子宫肌瘤过大时,可能会导致宫腔变形,从而阻碍胎儿的生长发育,如果有妊娠计划,通常建议在怀孕前剔除子宫肌瘤,如果没有妊娠计划,可以考虑进行手术处理;
3、出现流产、早产:子宫肌瘤可能会影响宫腔形态,从而阻碍胎盘的生长发育,增加流产、早产的风险,一般需要在怀孕28周前剔除子宫肌瘤,或者进行子宫切除手术,避免因为胎盘位置异常,而导致流产、早产;
4、影响子宫复旧:子宫肌瘤会使子宫变形,从而影响子宫的收缩能力,导致子宫复旧不良,而且过大的子宫肌瘤还有可能会压迫输尿管,导致肾盂积水,甚至导致输尿管扩张,从而增加尿路感染的风险,此时也需要进行手术治疗。
因此,不是所有的子宫肌瘤患者都需要手术,要根据子宫肌瘤的具体情况来确定。如果子宫肌瘤较小,一般建议继续妊娠,如果子宫肌瘤过大,或者有黏膜下肌瘤,导致宫腔面积增加,造成胎儿发育受影响,或者出现流产、早产等情况,一般建议终止妊娠。
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