子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。普通彩超是不能检查出子宫肌瘤的,对于较小的子宫肌瘤,在彩超下才能看到,彩超只能作为初步的筛查,不能确诊。子宫肌瘤的诊断方法包括肌瘤回声、子宫内膜诊断、子宫肌瘤声像图以及子宫肌瘤测量。
1、肌瘤回声:通过彩超可以观察子宫肌瘤的回声,根据回声可以将子宫肌瘤分为三个层次,包括肌层回声、子宫内膜边界、子宫肌瘤包膜。子宫肌瘤内部出现明显的强回声,且回声不均匀,多提示肌瘤内部有较多的出血,存在一定的恶变几率,需要及时进行相应的处理;
2、子宫内膜诊断:子宫内膜诊断也称为子宫内膜诊刮,是指在宫腔镜的观察下,应用宫腔刮匙刮取子宫内膜组织,进行病理学检查,是确诊子宫内膜是否存在病变的重要步骤。若回声不均匀,有可能存在子宫内膜息肉的情况;
3、子宫肌瘤声像图:子宫肌瘤声像图表现为子宫肌层内边界不清晰的中等回声或不均匀回声,不排除有恶变的可能,需要结合其他的检查进一步明确诊断。子宫肌瘤声像图常出现在子宫肌层内,且与周围肌层对比较清晰,界限清晰,部分呈等回声,部分呈高回声。如果在肌层内出现低回声或者无回声,多考虑存在子宫肌瘤,而在子宫肌层外出现边界清晰的中等回声或不均匀回声,多考虑存在子宫腺肌瘤;
4、子宫肌瘤测量:目前彩超诊断子宫肌瘤的标准主要是超声测量,包括经腹和经阴道超声。经腹超声检查时,子宫肌瘤常位于子宫的前壁、后壁,宫底和子宫的侧壁,较少涉及宫颈部位。而经阴道超声检查时,子宫肌瘤常出现在子宫的侧壁、前壁,宫底和宫颈部位。
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