有子宫肌瘤并不一定需要切除子宫,需要根据患者的具体情况决定。通常子宫肌瘤切除术的适应证包括有恶变、肌瘤数目多、肌瘤直径>10cm等。
1、恶变:如果子宫肌瘤发生恶变,就需要将子宫切除,同时需要进行盆腔淋巴结清扫。除此之外,在子宫肌瘤生长的过程中,如果发生子宫破裂,也需要将子宫切除;
2、肌瘤数目多:如果子宫肌瘤单发,体积较小,如5cm以下,患者无明显症状,一般不需要切除子宫。如果多发子宫肌瘤合并明显症状,如月经量增多、贫血等,或者子宫肌瘤影响排尿、排便,此时也需要将子宫切除;
3、肌瘤直径>10cm:如果子宫肌瘤的直径超过10cm,患者有明显症状,如导致尿频、尿急、排便异常等,或者子宫肌瘤生长速度较快,怀疑有恶变的可能,此时也需要将子宫切除。
除上述情况外,如果患者因子宫肌瘤而出现宫腔积脓或宫腔粘连等情况,需要将子宫切除。另外,如果患者因为宫颈癌或者宫颈损伤而出现炎症,但患者没有生育要求,也可以将子宫切除。但无论是否需要切除子宫,都要对子宫肌瘤的性质和数量有清楚的认知,不论子宫肌瘤是单发还是多发,都要对其进行准确的定性和定量。如果为单发的子宫肌瘤,要注意与子宫内膜异位症等其他疾病进行鉴别。
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