流产手术后发现的葡萄胎

在临床上，流产手术后发现的葡萄胎，通常是良性葡萄胎。葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，多数发生在妊娠后，由于葡萄胎的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。葡萄胎分为两类，分别是完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎是指子宫腔内有蒂的单个妊娠组织，有胚胎和胎儿，多数发生在葡萄胎妊娠后，典型的临床表现是停经后阴道流血。而部分性葡萄胎是指有蒂的妊娠组织，开始时可表现为停经后有少量阴道流血，随后常出现腹痛，易导致漏刮。在怀孕后，超声检查发现子宫腔内有水泡状突起，结合HCG检测可以做出诊断。在确诊葡萄胎后，需立即予以清除，清除的组织可以用吸刮术，也可以使用子宫切除术，需根据患者的年龄、生育需求等，个体化地选择手术方式。如果选择子宫切除术，建议将双侧附件完全切除，高危因素的患者可以考虑使用序贯的辅助化疗。在术后，可以通过充分休息、预防感染、补充营养等，预防肿瘤的复发。

此外，葡萄胎患者要注意在术后1个月内禁止性生活，由于葡萄胎患者的子宫特别软，术后1个月内子宫可能有收缩现象，因此建议患者避免过早开始性生活，待子宫恢复正常后，再开始性生活。同时，葡萄胎患者在术后要定期到医院复查HCG，注意监测疾病的治疗效果以及HCG下降的情况。

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