胎儿宫内生长受限早发现

　　胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差，或是同龄体重的第10百分位以下，体重小于2500克。FGR的发生系胎儿的发育障碍，直接受双亲遗传因素、孕妇的营养、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高6-8倍。因此早检查、早诊断、早治疗是关键。

　　临床表现

　　1、孕妇产前检查体重连续3周不增加，或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位；

　　2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。

　　诊断依据

　　1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。2、孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。

　　治疗原则

　　1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量；

　　2、改善子宫胎盘血灌注，疏通胎盘微循环；

　　3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。

　　用药原则

　　1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主；

　　2、严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。

　　疗效评价

　　治愈：治疗后情况改善，宫高，腹围明显增高，分娩结束新生儿体重符合要求，无并发症。

　　专家提示

　　胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小，越好生”的看法，为提高人口素质，我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好，出生后成为高智商的新一代。

　　【小知识】MP-妊高征监测系统与FGR

　　FGR是造成新生儿死亡的主要原因，妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度，提前筛选FGR，降低发病率（降低约29%）；并提供治疗过程中的监测手段。

（责任编辑：陈默）

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