孕妈妈要注意预防菌尿

　　菌尿是指清洁外阴后在无菌技术下采集的中尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数超过100000每毫升。这是孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%～10%。孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产，并增加胎儿死亡的危险性。所以孕妈妈要学会预防菌尿。

　　一些孕妈妈在孕晚期会感觉到腰酸乏力，甚至伴有寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加的症状，经检查后发现，这些孕妇的尿中有大量白细胞，清洁中段尿细菌培养揭示有真菌尿，经过一段时间抗生素治疗才消除症状。

　　一、出现菌尿的原因

　　通常情况下，尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。

　　孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%～10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌，约占80%以上，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期，由于孕酮分泌增加，使肾盂、肾盏、输尿管的张力减退，妊娠后期，扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管)，可使尿液排泄不畅、滞留，这些均有利于细菌的繁殖。此外，孕妇尿液中营养成分的增加，也有利于细菌的生长。分娩时膀胱受压、受伤，剖宫产后的排尿困难和导尿管的使用，也增加了细菌上行性感染的机会。因此，妊娠期间，菌尿的危险性大大增加。有人发现，孕妇的年龄越大，妊娠次数越多，菌尿的危险性越大。

　　二、无症状性菌尿同样有害

　　孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治疗，60%将会发展成有症状的感染，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。

　　孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。

　　三、采取措施

　　一旦发现菌尿，无论有无症状，都必须在医生指导下使用有效抗生素及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的杀菌、抑菌作用，还要对肾脏的毒性小，尤其重要的是要对胎儿无不良反应。因此，孕妇不能自已选择抗生素，应听从医嘱。需要注意的是，由于怀孕期间药代动力学的改变，抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此，在怀孕期间患过急性肾盂肾炎，单剂治疗失败的无症状性菌尿患者，或有少见病原菌感染的患者，分娩后还需要进一步随防，必要时可作影像学方面的检查，以排除尿路结构和功能的异常。

　　四、预防孕期菌尿的几点措施：

　　1、成多饮水、勤排尿的习惯。

　　多喝水，每天至少喝8杯水(每杯约240毫升)。不要憋尿，小便时要把膀胱完全排空。大便后从前向后擦，这样不会把大便里的细菌带到尿道附近。

　　2、注意阴部清洁，早晚用温开水清洗外阴，性生活前后清洗生殖器部位并小便。

　　3、选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。

　　4、一些越橘汁。研究表明，越橘汁能降低尿路里的细菌水平，并减少新的细菌存留在尿路里。(但是，喝越橘汁并不能治愈已经发生的感染，所以你如果已经有了症状，那么你仍然需要马上去看病，并服用医生开出的抗生素。)

　　5、不要使用会刺激尿道和阴部的女性清洁用品(喷雾剂或粉剂)或强碱性肥皂，这会使阴部更容易成为细菌繁殖的温床。怀孕期间不要灌洗下身。

　　6、经常改变卧位姿势，以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。

（责任编辑：陈默）

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