胎儿八大求救信号

　　危险信号5：羊水量

　　羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常，孕妇需提高警觉。

　　羊水的功用，除了撑开子宫壁、提供胎儿生长发育所需的自由活动空间外，还包括子宫遭受外力冲击时的缓冲、维持温度稳定，阵痛时借着水囊传导压力从而协助扩张子宫颈等。因此，羊水被视为胎儿的“生命之水”。

　　羊水主要是由孕妇子宫里胎盘组织渗透液及胎儿的尿液所形成，并在怀孕十周时开始出现，之后随着怀孕周数的增加而增加。一般足月时正常的羊水量约为800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就称为羊水过多症。胎儿会喝羊水，羊水过多有可能意味着胎儿无法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃肠阻塞。另外，羊水过多还可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常;如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。

　　危险信号6：莫名瘙痒

　　在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。

　　这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。

　　该病的产生，可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍。

　　胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒;胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。

　　因此，孕妇一旦出现瘙痒症状，就应告知医生，并化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前作剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。

　　危险信号7：临产提前

　　怀孕中晚期，如果出现腹部胀痛、破水，或者阴道见红，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些是早产的迹象。如果孕妇在妊娠满28周到不满孕37周间分娩，我们就称为早产。导致早产的常见原因有：

　　孕妇合并急慢性疾病，如心脏病、重度营养不良和性传播性疾病。

　　孕妇患有生殖道畸形或合并子宫肌瘤。

　　双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等因素，容易诱发早产。

　　早产儿因未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等，因此，死亡率远高于足月儿。据统计，除去致死性畸形，75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活，未来的身心发育也会受到一定影响。因此，准妈妈要定期作产前检查，对可能引起早产的因素给予充分重视，尽量避免早产的发生。

　　如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妇用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经医生检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

　　危险信号8：预产期超过两周仍不分娩

　　若平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)，医学上就称为过期妊娠，其发生率约为8-10%。

　　妊娠过期，胎盘有两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变，使胎盘绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水减少，容易缺氧或死亡;另一种是胎盘功能正常，过期妊娠的胎儿继续长大，在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。

　　因此，过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。

　　孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院作进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。

（实习编辑：简丽妍）

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