哪些孕妇需接受羊膜腔穿刺术

　　4月19日　晴

　　一大早，一个电话把我从睡梦中吵醒。是定点医院打来的，语言简洁：“产前筛查结果出来了，你有一项指数偏高，马上到医院来一下。”

　　电话挂了，我慌乱地起床、穿衣、梳洗，回想着医生的话，揣摩着医生说话的语速、语气。越是简单短促的话，越容易让人生出无限遐想。指数偏高，会怎样?很严重?这个孩子不能要了?还是要卧床休息?出门前，我没忘给老公打一个电话。

　　定点医院里，医生推给我一张血清学产前筛查报告单，21三体风险：1/150，备注栏里写着“大于等于1/271高风险”。不明白。医生简单地解释了一下，大意是说，我的风险非常高。21三体是什么?一种先天性的疾病，而且是智商方面的，学名好像叫愚什么病。那么我的风险很高，又怎么样?现在还没有确诊，只是说风险高，如果确诊，孩子不能要了，你已经不能流产了，只能引产。那么，风险高会有多少比例确诊?医生没有说。要怎么确诊?去省妇保做羊水穿刺手术。

　　很快，医生开出了一张转诊单，催我赶紧去省妇保看胎儿医学门诊或遗传咨询门诊。

　　4月23日　晴

　　按照医生的指示，我转“战”妇保。站了半天的长队，好歹算是预约上了穿刺手术的日期，27号，还有3天，回家静静等候吧!

　　4月27日　多云

　　预约今天做羊水穿刺，昨天晚上直到半夜还在想会不会出现意外。针没扎，我仿佛已经感到疼了。

　　7:00出门。

　　8:10到诊室，见到了传说中的A医生，一个白发苍苍的老太太，不会笑。听了胎心，交钱做了B超。B超结果显示“单胎”。哦，MY GOD!真令人沮丧。拿着单子回到三诊室，A老说羊水量足，可以穿刺。告知了手术风险，签了字。那风险真是不敢看，真吓人!

　　10:00遗传室大夫告知实验室风险。集合时，发现已经有好几个人在A老告知手术风险时就给吓跑了，俺胆子大，还坚持着。

　　13:00在五楼遗传室门口集合，等待。数数，只剩9个人了。大部分都是36岁以上的大龄母亲，还有一个41岁的，只有我20多岁一张年轻的脸。别人对我做羊穿都感到非常费解。但俺还是坚持着，做吧!

　　13:25第三个，轮到我了。进到羊水穿刺室，里面有三个人，一张床，两张桌子，一个B超。一个医生先拿B超探头在我肚子上抹了抹，点了点头，确认了上午B超时医生给画的那个标记是正确的。然后放下B超探头，就又过去坐着了。

　　第二个医生过来，先拿碘酒酒精在我肚子上抹，消毒，然后，拿一块带方孔的手术布盖到了我的肚子上。又消了消毒，转身拿来了针。那大钢针足有15cm长，像针灸一样，毫不犹豫地把针插进了我的肚子里。我清楚地感觉到了钢针先穿过腹壁，又穿过子宫壁，但并不疼，似乎还不如取静脉血疼呢。

　　感觉到肚子开始往上揪，羊水就被抽到针筒里了。那时候觉得时间有点长了，那种感觉真希望早点结束，但是他的速度总是比我想象的要慢。抽满一针筒大约20ml了，医生取下了针筒，钢针还杵在我的肚皮上，这时候感觉到了针眼的疼痛，眼看着医生把那淡黄色的羊水分别倒进了两个试剂瓶中，羊水是透明的，真像柠檬汁。针还在我的肚皮上，真疼啊，医生快点拔下它来吧。

　　钢针终于被取下来了，针眼还是疼，医生不让我动，他又在针眼周围抹了点什么东西，贴上了纱布，然后拿胎心仪听筒放在我的肚皮上，我听见了娃那有力的心跳，还是那么有节奏。医生笑眯眯地看着我，我也笑了，至少我知道他还好好地待在我的肚子里呢。

　　终于可以下来了，仍感觉肚子有点隐隐的痛，尤其是针眼那里。但是那种疼痛是完全可以忍受的。

　　我被扶到旁边的休息室休息，要观察半小时才能走。我坐在那里，和其他准妈妈们聊着天，谈着自己穿刺时的感受，我尽量表示轻松，免得她们因为我的影响而害怕紧张，但实际上那时候我还是很在意我的疼痛。过了一会，感觉到了娃好几下有力的胎动。后来老公说，咱娃肯定觉得不对劲了，发现有人偷了他的洗澡水，所以他开始抗议了，呵呵。

　　半小时之后，没什么事，老公遵医嘱去拿了保胎药。我们打车往家走，老公决定陪我一起回家，不去上班了。因为我那时候害怕得都不敢走路，我担心我一动，羊水真的会从针眼里源源不断地流出来，那可就惨了。我希望我的娃在我肚子里好好的，一定要活着啊……我也知道，手术风险告知书上写的那一条一条的风险开始在我心里作怪了……

　　14:45到家了，躺在床上，真的不敢动啊，老公也不让俺动。只是睡下的时候又开始不舒服了，总担心压着俺娃，都不敢使劲翻身了。

　　贴士：哪些孕妇需接受羊膜腔穿刺术?

　　高龄产妇。

　　母血先天愚型综合征筛检结果，概率高于1/270者。

　　本胎次有生先天愚型儿的可能。

　　曾生育先天性缺陷儿者，尤其是生育过染色体异常婴儿之孕妇。

　　孕妇或配偶有染色体构造上或数目上异常者。

　　家族中有隐性遗传疾病者。

　　点评：

　　有些女性在孕期做唐氏筛查结果偏高，也就是风险偏大的时候，医生会要求行羊膜腔穿刺术，也就是通常所说的羊水穿刺来进行检查。许多女性不明白既然唐氏筛查完了为什么还要进行羊水穿刺，其实这是两个不同目的的检查。唐氏筛查的结果提示的是胎儿畸形的风险率，也就是说有多大的可能畸形。而羊水穿刺则是具体地直接对胎儿染色体进行培养化验分析。

　　羊水穿刺术是指在超声波探头的引导下，以一支细长针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，就好像一般的肌肉注射一样。抽取少量羊水，通常为20～30毫升，以便检查羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。

　　羊水穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。羊水穿刺的难度因人而异，主要与胎盘的位置、胎儿体位、穿刺部位的羊水量、胎儿活动等有关。约有2%～3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16～22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。

（实习编辑：黄秀杰）

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