乳母应慎用或禁用的药

　　乳母在哺乳期服用药物会对宝宝有一定的影响。虽然乳腺和血液之间有一个血乳屏障，分子量大于200的药物很难进入乳汁，然而一些与蛋白结合低的游离型药物、脂溶性药物以及易解离的药物还会“无孔不入”地进入乳汁，危害宝宝健康。乳母应慎用或禁用的药有以下这些：

　　第一类：抗菌药

　　青霉素类的药物虽然不易进入乳汁，但乳汁中只要含有微量就会使宝宝过敏，引起皮疹。以后宝宝再用青霉素会发生强烈的过敏反应。

　　常规应用氯霉素，乳汁中的浓度为血中的50%，会影响宝宝的造血系统。部分宝宝可出现腹泻、呕吐、呼吸功能不全及皮肤发灰等所谓“灰婴综合征”。

　　用红霉素特别是静脉滴注时，它在乳汁中的浓度要比血液高出4-5倍之多，可能会使宝宝的肝脏受损。

　　四环素在乳汁中的浓度为血中的十分之七，宝宝吃奶后会使牙齿发黄，骨骼发育受到影响。

　　卡那霉素、庆大霉素会使宝宝听力受到损害，还会出现蛋白尿。

　　乳母服用磺胺类药物也可能促使宝宝发生新生儿黄疸。

　　第二类：镇静止痛药

　　乳母服用安定类药物或氯丙嗪、苯巴比妥时，会使宝宝呈昏睡状态及新生儿黄疸。

　　吗啡类的药物较易进入乳汁而浓度可比血浆浓度高出数倍，对6个月以内宝宝很容易引起呼吸中枢抑制而发生窒息，应特别提防。

　　还有一些抑制癫痫的药物，如苯妥因钠会使宝宝出现缺氧性紫绀、嗜睡和虚脱。

　　第三类：内分泌类药

　　乳母服避孕药会使男婴乳房增大，女婴阴道上皮增生，乳母应采用其他方式避孕。

　　一些降糖药会引起宝宝低血糖。

　　乳母使用抗甲状腺药如丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，在乳汁中的浓度可为血中的3倍以上。这 样就会抑制宝宝的甲状腺合成甲状腺激素，引起幼儿甲状腺肿及甲状腺功能减退。此外还可能引起粒细胞减少、皮疹及黄疸等。

　　第四类：止喘、降压等西药

　　某些止喘药如氨茶碱，乳母服用后会使宝宝兴奋、烦躁、恶心及呕吐。

　　乳母使用抗心律失常药，如心得安、心得平、心得静等，会使乳儿发生低血糖、气管痉挛等反应。

　　乳母高血压服用利血平后，会引起乳儿鼻塞、口唇发紫、食欲减退、腹泻等。

　　某些解痉药如阿托品可通过乳汁使宝宝出现皮肤干热、高热、躁动及瞳孔散大。

　　第五类：中药

　　并非所有的中药都安全。乳母服用雷公藤、蟾蜍类药、罂粟壳、蜈蚣等都会不同程度地造成乳儿中毒。

（实习编辑：黄秀杰）

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