剖宫产逐年上升的原因

　　且每逢“良辰吉日”，总会有不少孕妇会选择剖腹产把宝宝准时“取”出来。除了择吉日外，因怕疼或为了生产更顺利等原因而选择剖宫产的孕妇也大有人在。

　　国内剖宫产率逐年上升，目前已经达到惊人的地步：大部分城市医院剖宫产率为40%左右，但少数已经超过60%，与世界卫生组织提出剖宫产控制在15%以下的目标相距甚远 。

　　剖宫产逐年上升的原因

　　据统计，近年来广东省剖宫产率约为27%，而省地市级医院则高达43.5%。广东省妇幼保健院产科主任牛健民介绍，由于手术技术提高，使得剖腹产的安全性大大提高，以前使用产钳、吸引器来解决难产，现在产钳助产已经被剖宫产代替。对医生而言，剖腹产最有意义的成果就是，减低了母子的死亡率。不过，至少有20%的孕妇是没有医学指针而选择剖宫产的，她们是把剖宫产当作分娩的捷径。

　　国内有专家认为，剖宫产率盲目剧增，不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题。医生首先鼓励自然分娩，但很多孕妇自己主动要求剖腹产。产科风险高，产科医生承担着巨大压力，在这种情况下，医生也会尽量满足患者的要求。

　　城市白领钟情剖腹产

　　“从知道怀孕开始，我就抱定剖腹产。因为我对自然产有畏惧感，害怕疼痛。”还有两个月就到预产期的准妈妈林琳已经铁了心要剖腹产了。有她这样想法的在准妈妈中并不少见，尤其是30岁以上的城市女性尤为突出。

　　据调查，剖宫产率随年龄的增大而上升，30岁以上的剖宫产占到了65%以上。在广东省越是经济发达的地区剖宫产率越高，珠三角地区剖宫产率为35.66%，在偏远山区粤西为14.42%。据专家分析，城市孕妇一是本身运动少，担心产力不够;二是害怕分娩疼痛;三是担心产道分娩造成阴道松弛等等。即使剖宫产比自然分娩贵1000-2000元，仍然选择剖宫产。

　　有意思的是，剖宫产率也随着妇女教育程度的上升而上升。据某调查显示，大专及以上文化程度的妇女剖宫产率是文盲妇女的8.7倍。

　　剖宫产并发症高于自然分娩

　　剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但剖宫产本身带来的手术死亡率及并发症明显高于自然分娩，约为3-7倍。国内报道剖宫产近远期出血5%-6%，感染率达到3.6%-8.1%。在剖宫产远期随访中，盆腔炎、月经不调、腰痛等并发症明显比阴道分娩的要高。此外，剖宫产再次妊娠做人工流产时，子宫损伤及足月妊娠时子宫破裂的危险性比无剖宫产的孕妇多。

　　值得医生注意的是，由于阴道分娩率的明显降低，年轻医生缺乏实践经验，识别和处理难产的基本技能将逐渐退化，对阴道助产更加丧失了信心，而只得依赖剖宫产处理分娩，如此陷入了剖宫产越来越高、阴道分娩越来越少的恶性循环。

（实习编辑：黄秀杰）

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