专家提醒：孕妇吃药千万慎重

　　26岁的芳芳这几天既开心又烦恼，开心的是她刚刚确诊怀孕了，烦恼的是她几天前因为感冒发烧吃了很多药。她不知道这些药物对孩子有没有影响，她想问问大夫，这个孩子还能要吗？孩子生下来会不会有缺陷？

　　其实，芳芳的问题很有普遍性，很多年轻女性在不知道怀孕的情况下吃了药，还有相当一部分孕妇因为生病不得不吃药。到底孕妇能不能吃药？药物对腹中的宝宝有什么影响？我们请天津市第四中心医院妇产科刘世英主任给大家做一下解答。

　　孕妇用药有分级

　　刘主任说，孕妇用药后，有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿，最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，造成胎儿畸形与功能障碍。因此，孕期用药必须慎重，要严格选择，非到必需不要轻易用药。

　　像芳芳的情况，主要看她吃的是什么药。目前我国对孕妇用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下：

　　A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿伤害可能性最微小，是没有致畸作用的药物。如适量维生素A、B、C、D、E等。

　　B级药物：对孕妇比较安全，经动物实验研究未见对胎儿的危害，如青霉素、红霉素、胰岛素等。

　　C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿有不良影响，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

　　D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿）等是在万不得已时才使用。

　　X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

　　刘主任说，在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

　　用药时间很重要

　　刘主任强调，发现怀孕后，孕妇到底是在怀孕的哪个阶段用的药，时间很重要。下面刘主任结合孕妇孕周用药为大家详细解释：

　　受精前到妊娠第二周内——药物的影响是全或无的效应。受精前用药是没有影响的，受精后的两周内，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎死亡，会自然淘汰、流产。如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞最终分化发育为正常个体。芳芳的情况属于这个阶段，可严密观察，若无流产症状，有望得到健康的宝宝。

　　妊娠两周以上到第七周末——最敏感。胎儿的中枢神经在这个时期形成，心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始分化形成，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速，因此受到药物的影响也最大。

　　妊娠八周到第十一周末——不可大意。这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像前三周那么大，但是用药时还是要慎重对待。

　　妊娠十二周到第十五周末——小心荷尔蒙。由于药物引起异常的可能性已经很小，但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成，因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。

　　妊娠十六周到分娩——影响机能发育。这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了，但还是有可能会影响到胎儿机能的发育，依然要在医生的指导下，权衡利弊之后再服用。

　　必要时也要用药

　　孕妇也不要将药物视为“仇敌”一般，必要时也要用药。刘主任说，那种怕影响胎儿而拒绝用药的观点是错误的，如果孕妇生命有危险，胎儿还谈何安全。所以，在孕妇用药的问题上，应分清矛盾的主次，全面兼顾。

　　如果孕妇持续发烧，或者患有癫痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等，应该及时就诊，医生可以选择既治疗孕妇疾患又对胎儿伤害最小的用药方案，尽快恢复孕妇健康才是最有利于胎儿的方法。

　　最后，刘主任特别提醒准妈妈们，服用药品之前一定要仔细研读药品说明书，是否孕妇禁忌服用，无论是西药还是中药。对注明有孕妇禁用、慎用的药物，应避免服用。

　　十月怀胎过程中，如果准妈妈的身体出现异常，一定要及时就诊，以得到专业、正规的用药指导，帮助您顺利生下健康宝宝。

（责任编辑：王慧明）

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