产妇晚期产后出血的中西医治疗

　　晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。

　　晚期产后出血是产褥期内一种严重并发症，常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克，如不能及时得到正确有效的处理可致产妇死亡，以下介绍中西医不同的治疗方法：

　　1.西医药治疗

　　(1)药物治疗：使用抗生素及宫缩剂，常选广谱抗生素如青霉京、头孢菌素类加灭滴灵静滴，催产素10单位肌注，2-3次/日。出血量多时可给予706代血浆或输新鲜血。

　　(2)手术治疗：疑有胎盘胎膜残留者，应行诊刮术，刮出物送病理检查。考虑子宫切口感染裂开者，应剖腹探查，必要时切除子宫。

　　2.中医药治疗

　　(1)气虚：产后出血量多，色淡质稀，无血块，小腹下坠，气短乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

　　治法：益气摄血。

　　方药：党参、黄芪、白芍、白术、生蒲黄(包)各15克，山萸肉、升麻炭、阿胶(烊)、陈棕炭各10克，三七粉(冲)2克。

　　中成药：补中益气丸。

　　(2)血淤：产后出血量多或淋漓不尽，色紫暗有血块，腹痛拒按，血块排出后痛减，舌质紫暗有淤斑淤点，脉涩。

　　治法：活血化淤，缩宫止血。

　　方药：当归、川芎各10克，桃仁、枳壳各12克，益母草30克，白术15克，炮姜、炙甘草各6克。

　　中成药：益母草冲剂。

　　(3)阴虚血热：产后出血量多，色鲜红或紫红，质黏稠，或臭秽，口干身热，舌质红、苔黄少津，脉细数。

　　治法：养阴清热止血。

　　方药：女贞孑、旱莲草、生地、川断、贯众炭、白芍各15克，黄芩炭10克，炙甘草6克，三七粉(冲)2克。

　　中成药：宫血宁;断血流片。

　　(4)气虚血脱：产后出血量多，色淡质稀，面色苍白，汗出肢冷，舌质淡、苔白，脉微细欲绝。

　　治法：益气回阳，救逆固脱。

　　方药：红参(另煎)30克，附子10克，麦冬、五味子各10克。中成药：生脉饮。

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（实习编辑：邝丽琼）

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