警惕：子宫疤痕部位妊娠易酿血祸

　　子宫疤痕妊娠大出血换血10000cc

　　“出血，大出血，持续不断的大出血。”暨南大学附属第一医院产科罗晓青副主任医师记忆犹新的复述着3个月前的一则“子宫疤痕妊娠大出血”案例。

　　“当120急救车送过来时，她就已经连续出血1个小时了。根据她提供的病历资料，得知早前产检时在广州某家三甲医院就发现‘前置胎盘’的征兆，我们怀疑她可能胎盘植入。因此，当即给她上了手术(剖宫术)。”

　　“除了在家中和在途中的出血量无法估计，我们估计小美的出血量应该有10000ml。而后来我们给她进行的成分输血包括3600ml浓缩红细胞、3700ml血浆和450ml冷沉淀等。”

　　作为从医多年的产科医生，罗晓青副主任医师对于产妇大出血案例可谓是“司空见惯”，但是，这位化名为“小美”的病人却让她感慨万分。

　　“真的是太冒险了，对于小美这样的病人，不知是该说无知者无畏，还是该说封建传统观念害人。”

　　两次剖宫产埋下子宫疤痕妊娠种子

　　小美，年仅27岁的她却拥有着丰富而绵长“生产史”：

　　2000年第一次流产，2001年第二次流产；2001年第一次剖宫产，2006年第二次剖宫产，

　　今年2010年3月第三次的剖宫产。

　　为何已经有过2次剖腹产经历的小美在得知“子宫疤痕妊娠”之后仍坚持保胎呢?是不是不知道“子宫疤痕妊娠”的风险呢?还是有其他隐情?

　　罗晓青副主任医师说：“事后她说自己是知道‘子宫疤痕妊娠’的，自己和家人特别重视这一胎，因为有个男儿已经夭折了，目前只有一个女儿，因此非常希望再生一个儿子。所以特别重视这次怀孕，产检也做得比较仔细。但是在广州某三甲医院产检时，医生也告诉她B超看到‘子宫疤痕妊娠’，但是她和家人望子心切，并没有重视医生的话，觉得是医生吓唬她而没放在心上，也没有采取任何行动。”

　　不幸的是，孕30周时出现了阴道大出血，不得不进行第三次剖腹产，并且“当抱出小孩之后，发现子宫下段非常地薄，像纸一样薄，胎盘已穿透子宫的下段与膀胱粘连得非常紧密。这导致缝合后并没有止血，而是控制不住地出血。我们尝试了按摩子宫、使用强宫缩剂、子宫背带式绑扎等方法，仍没有办法控制住出血，只能采取全宫切除术。

　　专家提醒剖宫产不是一劳永逸之法

　　像小美这样因剖宫产后再度妊娠发现胚胎着床于子宫疤痕部位的孕妇，近年来在产科门诊出现的几率日渐增加。同为产科的刘海智医生表示：“我们科室稍作统计发现，今年近4个月以来，我们就已经抢救了3起像小美这样的子宫疤痕妊娠大出血病例，每一个病例都是出血特别凶猛，稍有不慎都会丢失性命。小美虽然被抢救回来了，但是也切除了子宫。这对于女人来说也是一种严重的伤害。”

　　之所以出现这样的情况，无不与当下人们对“剖腹产”的盲目热衷有关系。罗晓青副主任医师说：“现在的孕妇都怕疼，往往在没有手术指证的前提下强烈要求进行剖宫产，认为麻醉之后生产既不疼痛又很快速。其实，这并不是一种‘一劳永逸’的方法。像小美这种‘子宫疤痕妊娠’可谓是剖腹产最严重的后遗症之一，只要你剖腹产之后还想生第二胎的话。这种几率不管高低，总是会存在风险的。”

　　同样地，刘海智医生也认为：“顺其自然的生产规律才是值得推崇的，剖宫产不是自然分娩的常态方式，而是一种不得已而为之的行为，不管剖宫产技术如何精湛，它对于产妇自身来说都是有创伤和有风险的。”

　　孕6周可判断是否“子宫疤痕妊娠”

　　对于已经有过剖宫产经历的人，可否在下次妊娠的时候避免“子宫疤痕妊娠”呢?罗晓青副主任医师坦言：“这是无法避免的事情，因为受精卵在子宫内的着床是无法控制具体位置的，这是一种概率性事件，只要是剖宫产的人都有可能碰上。”

　　因此，这类潜在危险的孕妇应该有所警惕，通过产检做到“早发现、早处理”。刘海智医生提醒：“孕6周的时候，行B超检查是可以观察胚胎着床的位置的，如果是着床在子宫疤痕部位也是可以清晰发现的。当发现子宫疤痕妊娠后，一般医生都会建议终止妊娠，因为越早进行终止妊娠，越可能避免问题复杂化，也就避免风险的增大化。”

　　特别值得注意的是，子宫疤痕妊娠的终止妊娠并不像正常妊娠那样“安全”。罗晓青副主任医师强调：“能否安全终止子宫疤痕妊娠，关键在于‘手术技术’和‘个人体质’。因此需要选择大型的医院，千万别去急救通道和配套设施不好的小医院或者小诊所，要不然一旦终止妊娠过程中出现大出血的意外时，往往得不到最有保障的救治。”

　　　　　　　　　　　　　　健康知识：什么是子宫疤痕妊娠?

　　剖宫产子宫瘢痕部位妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠, 是位于子宫体腔以外的异位妊娠。近年来随剖宫产率的升高，其发生率明显增加，可以引起子宫破裂、大出血等严重产科并发症。.

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（责任编辑：蔡明花 通讯员：温志勤）

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