首页 > 产科疾病 > 孕期指南 > 孕期疾病 > 正文
综合
问医生

宫内感染 挽救你的胎儿

2010-12-0939健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:  宫内感染是指在产前或产时,胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破,来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状,可导致母、胎严重感染,引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩,则发生产后感染的危险性较低,若为剖宫产,则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症,甚至死亡。

  我们知道,宝宝出生前在母亲的子宫里生长,处于一个相对封闭的环境。许多致病因素因无法突破母体对胎儿的保护作用而不能危害胎儿。但有些传染病则可通过孕妇,使胎儿在子宫里时就受到感染,我们称之为宫内感染。

  宫内感染是指在产前或产时,胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破,来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状,可导致母、胎严重感染,引起新生儿肺炎败血症脑膜炎。孕妇若为阴道分娩,则发生产后感染的危险性较低,若为剖宫产,则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎血栓性盆腔静脉炎败血症,甚至死亡。

  宫内感染发生的诱因

  ·胎膜早破是引起生殖道下段细菌上性感染的最常见原因,且与破膜时间密切相关。

  ·妊娠晚期性交易诱发宫内感染。

  ·阴道宫颈炎孕妇胎膜完整但较脆弱。

  ·若胎膜破裂时间延长,重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。

  ·诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。

  ·贫血营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下,易发生感染。

  宫内感染有以下几种途径:

  细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水;若未破,则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。

  细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中,或因胎盘炎症进入羊水中。

  细菌经输卵管下行性感染,由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。

  胎儿感染可由胎儿吞羊水至肠道内或吸入呼吸道内而感染。

  怎样发现宫内感染?

  宫内感染的孕妇或产妇多表现发热,腋下体温高于37.5℃,脉快,白细胞计数增高;严重者可出现中毒休克。胎盘、胎膜和羊水粪染,有臭味。产妇感染的危险随胎膜破裂时间延长而上升。若感染传至胎儿,出生后新生儿可表现为心率快、呼吸急促发绀嗜睡,出现败血症、脓毒血症炎、脑膜炎和中炎等。若新生儿出生后短期无症状,并不能说明其一定无宫内感染。

  宫内感染的诊断有时很困难。最有预告性的症状是胎膜早破、白细胞增高和发热。胎儿和产妇心率快,子宫压痛,羊水有臭味等皆支持本病诊断。在产前行羊膜腔穿刺取进行羊水细菌培养,比非特异性的发热及白细胞增高更准确可靠。

  优生筛查 发现宫内感染

  孕妇感染了巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒艾滋病毒等病原体,就有可能造成胎儿宫内感染。胎儿感染后可能会导致流产死胎、畸形及一些先天性疾病。对这些病原体的筛查,称为优生筛查。

  解读优生筛查报告单

  目前主要通过对病毒抗体水平的检测,进行优生筛查,检测报告单上常常是这样报告的:

  抗体IgG阴性:说明没有感染过这类病毒,或感染过,但没有产生抗体;抗体IgM阴性:说明没有活动性感染,但不排除潜在感染;抗体I g G阳性:说明孕妇有过这种病毒感染,或接种过疫苗;抗体IgM阳性:说明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。

  一般认为,孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关。所谓活动性感染就是孕妇体内有病毒复制,处于患病阶段,是相对于单纯的病毒携带而言的。

  通常情况下,抗体IgG阳性提示既往感染过此类病毒,但现在未处于活动期;抗体IgM阳性提示新近感染了病毒,或过去曾经感染过,现在复发了,处于活动期。因约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染,所以孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。但也有一些IgM抗体不高的孕妇,可能有潜在感染,也可能造成胎儿宫内感染。

  我国育龄女性巨细胞病毒感染率比较高,据调查, 孕妇中各种病原体的活动性感染在3%~8%。经过以上分析,你可以清楚了解,在化验单上,不是一看到有(+)或阳性,就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性,仅仅说明既往感染过这种病毒,现在或许对这种病毒有免疫力了。IgG抗体阴性,说明孕妇也许没有感染过这种病原体,对其缺乏免疫力,应该接种疫苗,待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女会出现IgG抗体阳性,所以要分清哪个是保护性抗体,哪个是非保护性抗体。

  是否孕妇感染了以上病原体,就一定造成胎儿宫内感染呢?并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染,但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大。因此,一旦确定有上述病原体感染,就应该积极治疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。因此建议如下:

  (1)孕妇要进行早期宫内感染筛查,如果血清IgM抗体检测结果阳性,就要进行重复测定;

  (2)对已经确定有感染的孕妇,无论有无宫内感染证据,都要积极治疗;

  (3)经治疗未见明显效果者,要做胎儿宫内产前感染诊断,以确定是否有胎儿宫内感染;

  (4)确定有宫内感染者,可采取宫内给药治疗或建议终止妊娠。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:黄秀杰)

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈