避免死胎 少喝咖啡及时就诊

　　妊娠20周后，胎儿体重大约重500克以上，在分娩前或分娩过程中，发生死亡，这时胎儿仍在宫腔内，称为死胎，俗称胎死腹中。

　　临床上为了统计方便和正确起见，都以胎儿体重来作为标准。目前许多专家们同意，胎儿体重在500克以上就有活的能力，因此，以500克为标准，在500克以下生出来的称为流产儿，在500克至2500克之间的称为早产儿。（500克以上也就是怀孕20周以上生下来无心跳、呼吸或者是活的征象的称为死产）。如果怀孕20周以上的胎儿，生下来有心跳，呼吸等活的征象，在4周内死亡的又称为新生儿死亡。

　　多数死胎（约80％）在胎儿死亡后2～3周内自然娩出。胎儿宫内死亡后，由于胎儿骨骼已经长成，在宫腔内受到压迫可以出现：

　　（1）胎儿被压扁胎儿死亡后，羊水被吸收胎盘循环消失而发生退行性变，身体构造相互压迫而压扁了胎儿，并有枯干现象。

　　（2）纸样胎儿在双胎妊娠中，其中一个胎儿死亡而另一个胎儿继续生长，死掉的胎儿枯干成纸样。

　　（3）胎儿浸软胎儿的皮肤松软，缺乏弹性，且一碰就脱皮，呈暗红色，内脏器官也变软而脆，头盖骨缺乏弹性而重叠。胎儿腹部有气体积聚而鼓胀起来。

　　可能的原因有以下几种：

　　（1）妊高征、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势，由于血管痉挛子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧。另外，这三种疾病都易造成胎盘早离，产生产前出血而加重胎儿缺氧。这三种疾病是死胎最常见的原因。

　　（2）母体全身及腹腔感染、急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧，氧气的需要量迅速增加，供不应求而缺氧，可能置胎儿于死地。

　　（3）胎儿畸形。

　　（4）胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退。但是死胎胎盘组织学检查，偶尔发现胎盘过小，部分变薄、变硬、钙化和坏死外，大多缺少有力的佐证。

　　（5）少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇，如果糖尿病没有得到有效的控制，时常在怀孕最后四周致胎死宫内。胎婴儿红血球症在美国，据Eastman医生的报告占死胎的13％，在我国极少见。

　　临床表现：

　　1．胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大。

　　2．子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小。

　　3．胎死时间长者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，产后大出血或致弥漫性血管内凝血。

　　孕妇大量喝咖啡会死胎

　　丹麦科学家宣布，如果孕妇每天喝咖啡的量超过八杯，那么发生死胎的危险性会增加三倍。来自丹麦aarhus大学的kirsten wisborg告诉路透社记者说：“我们发现死胎的危险性会随着孕妇每天所喝的咖啡的杯数的增加而增长。

　　与那些从不喝咖啡的妇女相比，每天喝4到7杯咖啡的孕妇死胎发生的危险性增加80％。每天喝咖啡超过八杯的妇女发生死胎的危险性增加三倍以上。”研究人员对于孕妇喝咖啡的影响的研究结果各不相同，有些科学家发现，咖啡的确会对胎儿产生影响，但是另一部分研究却认为并不存在这种影响。一般认为适量喝咖啡，比如每天一到两倍，还是安全的。

　　孕妇肚皮痒不及时就诊排查可引发死胎

　　有的孕妇会感到肚皮发痒，挠也不敢使劲挠，痒起来又非常难受。专家指出，导致孕期肚皮发痒的原因很复杂，常见的如湿疹、妊娠纹，严重的如妊娠期肝内胆汁淤积症还可能导致胎死腹内，因此肚皮发痒莫小视。

　　孕期里肚皮发痒原因很多，有的情况还比较严重，如有的孕妇肚皮瘙痒而且出现黄疸，这很可能是患上了妊娠期肝内胆汁淤积症，这种病会影响胎儿的健康，甚至导致胎死腹中，因此有上述症状的要尽快到医院查肝功、总胆汁酸等。而导致孕妇肚皮发痒最常见的原因是妊娠纹，妊娠纹是子宫增大进而牵扯皮肤引起的，不但使人觉得痒，还会感到疼痛。不过这种瘙痒是可以预防的，使用按摩油、橄榄油轻轻按摩孕妇的肚皮，都可以减少、预防这种问题出现。

　　此外，妊娠羊疹、湿疹也是引起孕妇肚皮发痒的常见原因。前者是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的，除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现皮疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。而后者（湿疹）常见于爱出汗、代谢旺盛的孕妇，或是肥胖的孕妇。除了上述比较常见的原因，一些疾病也可能导致孕期肚皮发痒，因此贾主任提醒孕妇及其家属，肚皮发痒莫轻视，最好及时反映给医生，以查明原因。

　　另外，妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的肚皮痒，会引起孕妇和胎儿间的血液循环障碍，影响母胎之间的物质和气体交换，胎儿处于低氧状态，生长发育缓慢，甚至造成死胎，应到正规医院去查一下胆汁酸。

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（实习编辑：黄秀杰）

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