中国剖腹产率近50%“世界第一” 国家将干预

　　国家层面给剖腹产“降温”，广东试点建温馨产房

　　这是一个让中国尴尬的“世界第一”：剖宫产(剖腹产)率接近50%！

　　这意味着，中国有一半产妇不是自然分娩，而要“忍痛挨一刀”。随之带来的，不仅是相对高昂的手术费，还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。

　　这种剖宫产率“畸高”已引起世界关注。今年初，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

　　降不下的剖宫产率，已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院，认为他们贪图经济利益，刻意诱导产妇，拉高了剖宫产率；但医院则喊冤：很多孕妇要“挑日子”，而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全，为何不做?

　　近日在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上,院长们忧心忡忡地发出倡议：该给剖宫产“降温”了。令人期待的是，中国最近已启动“促进自然分娩,保障母婴安康”项目，将从国家层面进行干预。

　　○准妈妈怕疼，现在又都是独生子女,为确保万无一失，很多家庭干脆就“一刀切”。至于“择日派”最典型的案例，就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。而择“良辰吉日”的就更普遍，“很多甚至具体到哪一天几点几分”。

　　○当前医患关系紧张，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。在欧美国家，只要操作规范就不是医疗过失，医院就可以不承担责任，因此，他们的自然分娩率比中国高很多。

　　○过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年，中国妇幼保健协会启动了“促进自然分娩,保障母婴安康”项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。专家表示，应该发挥经济杠杆的作用,采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。

　　30多年过去剖宫产率飙升9倍

　　对比过去，现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%。

　　林秋萍(化名)越接近预产期越困惑,要不要采取剖宫产，她始终拿不准主意。

　　丈夫黄先生早早就在网上“做功课”，查到不少关于剖宫产弊端的材料：不仅妈妈产后出血率高，康复时间长，腹部伤口感染可能性大；孩子也会因为没受到必要的产道挤压，“肺里的脏东西不容易被排净，容易统合失调，也就是身体协调性不如顺产的孩子。”

　　可转念一想，林秋萍今年已33岁，一家就只生一个孩子,若半小时能搞定，成功率高，风险系数低，何乐而不为？两周前，林秋萍开始肚子疼，进产房待产后，破了羊水，想试着生又使不上劲。“剖吧!”最终，她无奈吐出俩字。

　　中国妇幼保健协会副会长庞汝彦告诉记者，2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000并能实施剖宫产手术)，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。

　　这让曾在世界卫生组织和联合国儿童基金会工作过的庞汝彦感叹：“对比过去,现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右。”

　　庞汝彦说,她读研究生时老师灌输的思想是“将难产做成顺产的才是好大夫”，反之，就是“笨大夫”。因此，医生对每个产妇都要进行认真的检查，反复评估产妇和胎儿的情况，详细记录每个时间点的具体操作以保证自然分娩，母子安康。“而现在，用各种仪器设备代替了认真的体检和评估，不少大夫看到胎儿心跳稍快，不做更多的考虑和观察直接就剖了。”

　　“医院选剖宫产，既省事又来钱快”

　　剖宫产手术收费要几千元，而自然分娩只需几百元到1000元不等，而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。以经济价值决定分娩方式，这和以人为本的理念格格不入。

　　飙升的剖宫产率，将医院推向风口浪尖。许多人直斥,这是医院追求经济利益的结果。“剖宫产手术收费要几千元，而自然分娩只需几百元到1000元不等，而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。”庞汝彦说。

　　记者跟随准妈妈罗永宁(化名)体验了入院后的“被剖宫产”历程。

　　这已是罗永宁第二次生宝宝。一个月前,在预产期的罗永宁开始肚子疼，进入第一产程(从肚子疼到宫口全开)后，医生立马让她躺上床，上了胎心监护仪。

　　罗永宁对生育已有经验，但这么一折腾反倒让她紧张起来。过了一会儿,护士来给她打催产素,称“宫缩乏力”。罗永宁想起来活动一下，“生第一胎我就总结出一条重要经验：站起来活动生得快，无奈被上了监护仪,再加上打点滴，想动也动不了。”

　　“很多医院不够以人为本。”庞汝彦直言，孩子出生的一般姿势都是头朝下的，母亲第一产程若站着或坐着都能凭借地心吸引力“帮孩子下来”，可医院偏偏让妈妈一入院就上床,还要全副“武装”起来，“而且，过去打催产素都是一边摁着肚子看宫缩情况，一边调剂量，现在远没这么仔细。”

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