教你全面认识自然流产

　　自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

　　自然流产的复杂原因

　　专家介绍：流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：

　　1、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

　　2、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

　　3、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

　　4、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

　　5、外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

　　6、情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

　　7、胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

　　8、母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

　　不要盲目保胎

　　很多孕妇对自然流产的原因不甚了解，不管是什么原因引起的流产，都一概要求保胎，甚至盲目服用保胎药物。然而田主任指出，自然流产都是有原因的，早期流产尤其是自己没有觉察到的流产多是因为精子或卵子发育异常所致，也可以说是“种子”不好导致的，这是一种重要的自然筛选现象。此时不主张保胎，一般只做轻微对症处理。其实，这种情况下即使保胎后有少数胚胎能“幸运”地发育为成熟胎儿并正常分娩，畸形儿或低能儿的比率也会大大增加。

　　“后期流产则多是因为营养或外界作用导致的，如子宫肌瘤、以前有过流产史等，这种情况就需要及时积极地干预。”因此，田主任提醒广大孕妇，出现流产先兆时，不宜盲目保胎，是“保”还是“流”均应听从医生的指导。

　　自然流产后需要做几项检查

　　自然流产尤其是反复多次自然流产后一定要引起重视，并及时做一些检查，寻找发生流产的原因，以便为下次妊娠创造条件。田主任指出，发生自然流产后，应注意做以下几项检查：

　　男方精液：如果精子活动力差、畸形率高都会影响精子与卵子结合。有缺陷的精子即使能和卵子结合，也往往会发生流产。

　　女方排卵和黄体酮功能：可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢，高温时间维持得较短，说明黄体酮功能不好，容易流产。此外，月经不调者因性腺轴有问题，不容易怀孕也易自然流产。

　　女方子宫：子宫是培育胎儿成长的温床，如果子宫狭小或有畸形，如子宫肌瘤等，都会限制宫腔扩张，影响胎儿发育空间而致流产。

　　染色体：如果父母双方有一方查出染色体不正常，就不应怀孕或及时终止妊娠。

　　此外，女方的健康情况要做全面检查。如在怀孕期间患急性感染性疾病如急性肝炎、肺炎等，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中，使胎儿中毒感染而死亡，或女方患有较严重的慢性病，如慢性肝炎、甲状腺功能亢进等，也可使内分泌系统紊乱，导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

　　自然流产如何预防：

　　1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

　　2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

　　3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

　　4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

　　5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

　　6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

　　7、注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

　　8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

　　9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　　10、电脑工作每周净工作时间要少于20小时。

　　11、流产后要休息四周，现在还不宜做体育运动。

（实习编辑：邝丽琼）

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