Clin Gastroenterol H：肝移植患者的妊娠结局

　　尽管接受肝脏移植的妇女怀孕的报道越来越多，但尚不清楚移植和免疫抑制如何影响怀孕。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员收集了怀孕的肝移植患者免疫抑制方案、妊娠管理、移植物发病以及孕妇和新生儿结局等数据。

　　研究人员检索了英国伯明翰的肝脏移植数据库，收集了1986年8月至2016年5月期间肝移植后报告了怀孕的妇女的数据。研究人员收集了83名妇女139次妊娠期间疾病和结局信息（受孕年龄中位数为27岁;范围为15-46岁）。Fisher精确检验用于比较分类变量，Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis检验用于比较连续变量。主要结局是整个队列中的活产率。分析的其他结局包括免疫治疗方案的差异，暴露于环孢菌素和他克莫司相关的结局、移植时间（短于 vs.长于12个月以上）和妊娠时间（1986-2000 vs. 2001-2016）。

　　对于139次妊娠，69％活产，19％流产或死胎，9％终止妊娠。在肝移植后超过1年后怀孕的患者中，活产的比例高于在此之前怀孕的女性（98％ vs. 80％，P=0.006）。与环孢菌素暴露相比，他克莫司暴露与早产（P=0.045）和剖腹产（P=0.031）的风险相关。与1986 - 2000年期间相比，在2001-2016年期间怀孕的女性移植与受孕之间的时间明显缩短（中位数为3年 vs. 7年，P=0.027），使用他克莫司比环孢菌素更频繁（84％ vs. 26％，P=0.001），剖宫产率更高（44％ vs. 32％，P=0.025）。

　　由此可见，在肝移植后怀孕的女性中，几乎70％都是活产，尽管这一比例低于整体人群的比例。这些病例需要肝病专家和产科医生的共同参与。

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