准妈妈们的好消息：分娩镇痛将全国推广！

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　　麻小花WHU、

　　医学界妇产科频道

　　11月20日，国家卫生健康委员会发文，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。

　　2017年8月，陕西榆林一名产妇因疼痛难忍最后自杀的事件发生后，大众开始意识到分娩痛的煎熬。而这一通知的下达，无疑给广大产妇带来了更多的选择。

　　趁此机会，让我们再来了解一下分娩镇痛的知识，做到心中有数，生娃不慌！

　　以下部分内容来自武汉大学中南医院麻醉科和手术科医师们，他们用生动的方式讲述专业分娩镇痛的过程。

　　生孩子到底为什么这么痛？

　　分娩痛是由于产妇在分娩的过程中子宫肌肉产生阵发性收缩及胎儿压迫产道，子宫平滑肌长时间收缩引起局部缺血释放出疼痛物质。

　　同时由于宫颈和子宫经过前所未有的扩张膨大，使子宫周围韧带受到牵拉或撕伤，并且刺激了末梢神经，然后通过内脏神经与腰骼丛神经传递至脊髓，最后上传到大脑痛觉中枢，引起产妇分娩时产生剧烈疼痛。在产程进入活跃期时，宫缩明显加强，锐痛或钳夹感加剧。

　　而剧烈的疼痛对产妇心理造成一定影响，导致宫缩乏力或产程延长。为此，分娩镇痛的出现，可以说，对于产妇来说，是解放痛苦，舒适分娩的一大助手。

　　如何实现分娩镇痛？

　　分娩镇痛的实施需要医患双方的确认，理想的分娩镇痛模式应为：医院应提供尽可能多样的分娩镇痛技术，包括各种非药物性和药物性的分娩镇痛方法，并充分告知产妇每一种分娩镇痛方法的利弊，产妇可根据对分娩镇痛知识的了解程度、自身产痛的感觉程度、产程进展程度及经济承受程度等因素来自主选择分娩镇痛方法。

　　目前我国应用最广的镇痛方法为椎管内神经阻滞法，包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞两种方法。其中腰部硬膜外阻滞分娩镇痛技术是目前麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

　　此类镇痛需要经历以下几个步骤，作为准妈妈，可以认真看看以下这张图片，了解无痛分娩前的准备工作。

　　一切准备就绪，待宫口开到两指，就可以开始行分娩镇痛。在麻醉医生、产科医生和助产士的协同合作下，同时进行胎儿监测和产妇生命体征监测，准妈妈们按照医生的要求摆好体位：侧卧，双手抱膝，犹如虾米的形状。麻醉医生就开始行椎管外穿刺给药。

　　分娩镇痛小组会密切监测胎儿和产妇的情况。

　　分娩镇痛后生孩子就真的不痛了吗？

　　我们用事实说话！下面分享一例行无痛分娩的宝妈写下的顺产日记，如她总结所说：从个人角度说，因为有无痛分娩，坚定了我顺产的决心。从专业角度讲，无痛分娩大大缓解顺产的疼痛，保存了孕妇体力，增强孕妇的顺产信心，大大提高顺产率。

　　良好的镇痛分娩有哪些优点？

　　起效快，缓解阵痛效果佳，非常适合对产痛异常恐惧的产妇；

　　产妇仍能保持清醒，也能正常进食饮水，能主动配合分娩的全过程；

　　不会阻碍日常活动，产妇术后依然能下床走动；

　　分娩镇痛技术日益成熟，而且使用的药物安全性高，不仅提高了镇痛效果，而且基本上对母婴的健康以及产程进展没有影响；

　　对分娩本身以及之后的会阴侧切产生的伤口也有镇痛作用；

　　临床资料表明分娩镇痛对新生儿Apgar评分、缺氧的发生率、产伤均没有负面影响。

　　当然，并不是每位准妈妈都可以行无痛分娩，必须经过产科医生的专业评估。

　　镇痛分娩有哪些缺点？

　　作为侵入性操作，镇痛分娩也具有缺点，如：

　　技术要求高，需要由拥有麻醉专业技能的麻醉医生来操作；

　　手术本身有一定创伤性，而且操作中存在安全风险。所以医生会事先将手术中可能出现的危险和可能引起的并发症明确告知产妇或家属，同意签字后才会施行；

　　如果穿刺部位或全身出现感染，或者凝血功能异常及颅内压增高，那么禁止使用该法。

　　尽管有限制，但目前大量研究证实，分娩镇痛不会造成腰酸、不会影响宫缩和第一产程。此外，椎管内阻滞镇痛所用药物的浓度和剂量均较低，单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉，不会影响母乳喂养。再加上分娩镇痛在国外已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用镇痛分娩缓解分娩疼痛，开开心心生宝宝！

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