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孕妇常运动,生娃倍轻松!

2018-09-12 00:21:10医学界
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核心提示:孕期运动有益处,但也因人而异,切勿因为有好处而勉强自己。

作者:从硅谷坠落到平谷

来源:医学界妇产科频道


  近期,一位女明星的微博吸引了笔者的注意力。

  怀孕近36周,依旧坚持运动,打破了许多人对孕期不能运动的误解。


  传统观念认为女性孕期应该好好静养,等待分娩。随着经济水平和生活质量的提高,许多传统观念也在发生转变。

  那么孕妇到底需要不需要运动?从事什么运动对她们来说是安全的?运动对分娩方式、分娩时间和早产各有什么样的影响?世界各国的妇产科学专家对此进行了详尽研究。

  孕期运动,不会增加早产风险

  2016年发表在《美国妇产科杂志》上的一项研究观察孕期运动是否与婴儿早产有关,结果发现,孕期运动是安全的,并不会增加早产风险。

  正常体重妇女在怀孕期间的运动与早产风险:随机对照试验的系统回顾与梳理分析

  过去,许多女性在怀孕期间被禁止进行剧烈运动,担心运动会增加早产风险。

  而论文作者之一Vincenzo Berghella教授认为:这种观念可能是由于运动能够促进去甲肾上腺素的释放,而去甲肾上腺素是一种能刺激子宫收缩的化学物质,进而导致早产。然而,大量的研究证实,孕期运动并不会对婴儿造成损伤,并且对母亲和婴儿都有好处。

  研究团队选取了9项随机对照研究中的数据资料,孕妇被分为两组,共有2059名孕妇纳入了分析。纳入对象均为单胎、体重正常,无特殊疾病的孕妇。大约半数(1022名)孕妇每次可运动35~90分钟,每周3~4次,并且持续了10周或直至分娩。剩余(1037名)孕妇在怀孕期间没有进行任何运动。

  分析结果显示:两组孕妇在早产率方面并无显著差异,但是孕期运动的女性更容易顺产(73.6%的孕期运动者顺产),这一比例在不运动的孕妇中为67.5%。同样,孕期运动的女性剖宫产的比例较低(17.9%),而这一比例在不运动的孕妇中为22%。此外,孕期运动的女性其妊娠糖尿病高血压的发病率也较低。

  这项研究成果支持了美国妇产科医师大会(ACOG)目前的指导原则。但是,也有部分孕妇由于情绪因素或是心理上的担忧而不愿运动。因此,孕期运动应量力而行。


多运动,更容易顺产

  2017年发表在《英国医学期刊》(BMJ)上的一项研究成果认为,孕妇应当把锻炼融入日常生活,对婴儿和孕妇双方都有益处。

  基于饮食和体育锻炼的孕期干预对妊娠期增重及妊娠结局的影响:随机试验中个体参与者数据的梳理分析

  研究作者,来自伦敦玛丽女王大学的Shakila Thangaratinam教授等人发现,在怀孕期间锻炼不仅对胎儿安全,而且孕妇剖宫产风险降低约10%。

  目前在英国,有约1/4的婴儿是通过剖宫产分娩的。虽然这种分娩方法被认为非常安全,但也存在并发症的风险:如感染、出血过多、对周围器官造成潜在危害。

  研究人员评估了过往36项临床试验的数据,共涵盖了16个国家12526名孕妇。分析结果显示,在怀孕期间遵循量身定制的饮食和锻炼建议的女性剖宫产风险较低;患上妊娠糖尿病的风险也降低了24%。

  具体来说,饮食方面的建议包括限制对含糖饮料的饮用、改喝低脂乳制品和多吃果蔬;锻炼方案包括参加有氧课程班、散步和在健身房里骑固定自行车等。

  与其他孕妇相比,合理安排饮食与体育运动相结合的孕妇其平均体重增长量要比前者轻0.7公斤,自然分娩的可能性也较大。

 

有氧锻炼与力量训练相结合,生娃快

  西班牙马德里理工大学的Ruben Barakat等人发现,在怀孕期间坚持锻炼的女性其分娩过程更顺畅,所需的分娩时间也较短。经常进行盆底肌锻炼、中等强度的有氧运动(如慢跑)和力量训练能将分娩时间缩短50分钟左右。

  有关怀孕期间运动的一篇叙述性评论:我们能从中学到些什么?

  研究者选取了508名孕妇,从她们怀孕的头三个月开始进行监测。其中半数的孕妇每周要锻炼3次,每次1个小时;另半数孕妇则接受产前咨询。

  至分娩时,研究者发现,有一半以上的女性是自然分娩,并且分娩所用时间与经常锻炼这一因素之间存在着明显的相关性。经常锻炼的孕妇与不锻炼的孕妇在平均分娩时间上存在着很大的差异。具体来说,经常锻炼的孕妇其平均分娩时间是7.5个小时,而咨询组(只了解锻炼的好处,但并不真正进行锻炼)的孕妇其平均分娩时间为8.3个小时。

  分娩时间的长短甚至会影响母亲和新生儿的身体健康和心理幸福感。分娩时间过长与围产期发病率和死亡率增加有关。其不良后果包括电解质失衡、低血糖难产及其后遗症(如子宫破裂产后出血)。它还可能会造成胎儿窘迫、围产期窒息、需要进行新生儿复苏和进入新生儿重症监护病房、缺氧缺血性脑病和脑瘫等。

  这项研究成果鼓励孕妇坚持运动,锻炼不仅对预防妊娠并发症起到了关键作用,而且促进了母婴健康发展。

  孕妇适合做什么运动?

  英国皇家妇产科医师学院(RCOG)建议孕妇每天进行30分钟的有氧运动,如慢跑、游泳、跳舞或练习瑜伽。同时也表明,一旦感到不适,应当立即停止运动。那么如何判断运动强度是否合适?一条可以借鉴的法则就是,孕妇在锻炼期间如果能正常对话,表明强度合适;如果说话时气喘吁吁,则表明运动过于剧烈。


  参考文献:

  [1]Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials, BMJ2017;358doi:https://doi.org/10.1136/bmj.j3119 on 19 July 2017

  [2]Exercise during pregnancy. A narrative review asking: what do we know?,Br J Sports Med: first published as 10.1136/bjsports-2015-094756 on 1 July 2015

  [3]Exercise during pregnancy and risk of preterm birth in overweight and obese women: a systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials, American Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 215, Issue 5,November 2016, Pages 561-571

  [4]Acute fetal behavioral Response to prenatal Yoga: a single, blinded, randomized controlled trial, American Journal of Obstetrics and Gynecology, March 2016 Volume 214, Issue 3, Pages 399.e1–399.e8

  [5]https://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)02580-6/fulltext

  [6]https://www.medicaldaily.com/yoga-safe-low-risk-women-during-pregnancy-study-366878

  [7]http://medicalxpress.com/news/2016-07-benefits-pregnancy.html

  [8]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816303441

  [9]https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3119

  [10]http://www.dailymail.co.uk/health/article-4712712/Exercising-pregnancy-safe-babies.html

  [11]https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13087

  [12]https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13087

  [13]http://bjsm.bmj.com/content/bjsports/49/21/1377.full.pdf

  [14]http://www.dailymail.co.uk/health/article-5510353/Exercise-pregnancy-shortens-labor-50-minutes-study-finds.html

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