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维生素D对备孕影响这么大?千万要注意了!

2017-11-24医学界
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核心提示:维生素D对于备孕男女来说都很重要,确实需要补充,但不要盲目。

  生活水平在不断进步,人们的物质要求也越来越高。以前是不能输在起跑线上,现在已经演变成不能输在“娘胎”里,从备孕开始就要充分准备,希望生出一个健康聪明的宝宝。大家都知道要补充叶酸,但知道为什么要补充维生素D吗?这是催生的市场效应,还是真有科学依据?我们不妨来说道说道。

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  维生素D有什么用?

  维生素D是一种脂溶性维生素,本身没有活性,需要在肝脏代谢为25-(OH) D3(骨化二醇),临床中维生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3浓度低于20ng/ml。维生素D可以促进肠道对钙的吸收,强健骨骼,增加肌肉控制力和神经肌肉协调性,因此以往都是作为钙促进剂,在补钙的同时补充维生素D。

  现在随着研究的深入,发现维生素D其实是一个多功能信号分子,作用的靶器官也很多,包括:睾丸、精子、男性生殖系统,与男性不育有密切关系。孕期血清维生素D的水平与早产、过期产、子痫前期及妊娠期糖尿病也有关。

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  维生素D对男性有什么影响?

  在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶,动物实验也证实了缺乏维生素D的小鼠,精子质量和繁殖能力下降。缺乏维生素D会导致精子活力下降,这个结论已经被很多研究证实,但目前影响精子的具体机制尚不明确。

  2017年11月3日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 发表了一篇研究文章,证明了维生素D对男性生殖能力有益。

  这是一项单中心、三盲、随机临床试验,纳入了330例不育男子,分为治疗组和对照组。治疗组的患者接受了30万单位的胆钙化醇作为最初治疗,随后接受每天1400单位的钙化醇+500mg钙,共治疗150天,对照组则接受安慰剂治疗。

  结果发现,接受维生素D和钙治疗的男性的自发怀孕率升高,但与精液参数改变无关。在少精症患者中补充维生素D与对照组相比,会增加活产胎儿的几率(35.6% VS 18.3%)。最终结论,虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量,但补充维生素D对少精症男性有积极影响,对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。

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  维生素D对女性有什么影响?

  相对与男性,现有医学研究认为孕妇缺乏维生素D的影响更大, 对母体本身而言,发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。对胎儿的影响更大,与胎儿宫内生长受限、婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少、肌肉无力和佝偻病有关,成年后发生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病及癌症的发生概率也会上升。

  2017年10月31日,同样是内分泌和代谢性疾病领域权威杂志(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism )发表了一篇研究文章,评估孕妇补充维生素D对胎儿生长的影响,研究所在地为中国安徽。所有参与者在孕期建议服用600IU/d维生素D3。根据孕期补充维生素D的时间长短,将1491名新生儿被分为3组,测量了这些新生儿脐带血中25-OH 钙和磷的水平。研究人员发现,与没有补充任何维生素D的孕妇相比,妊娠期间服用维生素D超过两个月的母亲生的新生儿脐带血平均浓度要高出3.5mmol/L,胎儿生长受限的风险显著降低,表明在孕期补充维生素D可以改善胎儿生长。

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  维生素D的流行病学现状

  全球范围内大约有十亿人存在维生素 D 的缺乏或不足,尤其在南亚地区、中东地区和撒哈拉以南地区,这些地区虽处于亚热带地区,日照充分,但由于文化习俗、肤色、经济水平等方面影响,人群衣着暴露皮肤少,膳食及营养品的维生素 D 补充均缺乏。而欧美地区由于日晒习惯、生活水平以及维生素 D 强化食物的推广,人群中维生素 D 水平往往较高。

  在我国,孕妇维生素D缺乏状况较为严重,对近20年发表的有关中国人群维生素 D营养资料分析发现,80%的孕妇维生素D缺乏。在北京和香港的育龄妇女中,维生素D缺乏的发生率均超过90%。目前对于男性的维生素D调查较少,因此没有具体统计资料。

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  维生素D怎么补?

  2011年预防维生素 D缺乏的内分泌学会临床实践指南中,建议孕妇至少补充维生D 600U/d。2010年美国医学研究所建议孕妇最高可耐受量 4000U/d。目前国内外孕妇补充维生素D的剂量尚不统一,我国建议孕妇妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为800U/d。

  对于男性而言,进行维生素 D 或维生素D 类似物的适量补充,增加阳光照射等当然是有好处的,但维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短,目前还没有统一的标准。

  说了这么多,应该能看明白了,维生素D对于备孕男女来说都很重要,确实需要补充,但不要盲目。备孕阶段每天一片复合维生素片,多食米及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、禽肉、水产品、蛋类、奶类、动物内脏,增加户外活动时间,多晒太阳,比胡乱吃一堆营养补充剂更有效。

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