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羊水栓塞病死率高 要如何预防

2016-05-16楚天都市报
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核心提示:种种分娩意外威胁着准妈和胎儿的生命安全。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列严重并发症的产科危重症,多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起,病死率高达30%以上。

  种种分娩意外威胁着准妈和胎儿的生命安全。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列严重并发症的产科危重症,多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起,病死率高达30%以上。

  羊水栓塞严重威胁母婴生命安全,但羊水栓塞是可以预防的。预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。专家经过临床研究,对导致羊水栓塞的因素做出归纳:

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  1、胎膜早破

  大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体,引起羊水栓塞。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。除了这些原因外,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。

  防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染。准妈妈要做到妊娠后期禁止性交,避免生殖系统受到刺激;避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。

  2、过强宫缩

  过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。一般来说,正常分娩情况下出现羊水栓塞的情况很少见,因为羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞。

  需要警惕的是不恰当使用宫缩剂,这样有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

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