首胎剖腹产 二胎必须选择剖腹？

　　随着各地二胎政策的开放，越来越多的“单独”家庭打算生育二胎。由于生育二胎的女性大多年龄偏高，本身孕育过程中可能诱发很多的并发症，造成一定的风险，因而在怀胎十月的最后关头，选择如何分娩成为产妇需慎重考虑的问题。随着产妇对剖腹产风险认识的提升，顺产成为很多人的倾向选择。但对于首胎就选择剖腹产的产妇而言，是不是就只能选择再次剖腹，顺产到底可不可能？

　　剖腹产后最好三年之后再育二胎

　　首先，相比顺产，剖腹产本身就存在一定的风险，且产后造成严重并发症的风险会高很多。如出现产后大出血、产后感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症等，还可造成泌乳延迟，影响胎儿喂养。有研究显示，首胎剖腹产的女性，相对首胎顺产女性，怀二胎的难度比较大。

　　剖宫产后，子宫遗留伤口需要很长一段时间才可以愈合。只有在伤口完全愈合，恢复到正常组织功能，才可以再次孕育胎儿。如果剖腹产后三年内就怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，因为此时子宫破裂的可能性非常大。要减少在孕育胎儿的过程中子宫破裂的可能性，至少需要三年的时间。也有专家表示，只要有过剖腹产，生二胎都存在子宫破裂的可能，与时间间隔没有太大的关系。

　　因而医生建议，首胎剖腹产后最好间隔三年之后再孕育二胎，临产前应做好评估，检查子宫疤痕恢复情况，可以降低风险的发生。

　　首台剖腹后，哪些情况下二胎不可顺产？

　　那么首胎剖腹产的女性，二胎可以转而选择顺产吗？据相关媒体报道，前不久一位怀孕4个月的孕妇，一阵剧烈腹痛后被送进医院，发现血色素快速下降，变成严重失血性休克。医生最后找到原因是，孕妇子宫破裂，已胎死宫内，孕妇最终只能被切除子宫。据悉该女子7年前已剖宫生下一子。

　　专家表示，一般情况下，如果第一胎为剖腹产，那么第二胎剖腹产风险相对比较高，并不是很提倡。剖腹产后，子宫留有瘢痕，肌纤维遭到破坏，致使子宫对于张力的耐受力降低，二胎选择顺产，子宫破裂的可能性比较大，很容易出现大出血。

　　但这并非绝对意味着首胎剖腹产的妈妈们不可以选择顺产，一般情况下，做好二胎产前检查，评估准妈妈是否具备顺产条件，只要达到顺产标准，就不会影响二胎顺产。那么哪些情况下二胎禁止顺产呢？

　　1.首次剖腹子宫切口愈合不良。子宫切口尚未完全恢复，切口疮痕处过薄，进行剖腹产时，很容易发生子宫破裂；或第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤等情况，纵切口的这种剖宫产，孕妇子宫破裂几率很大，特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

　　2.首次剖腹产的指征依然存在。如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

　　3.二次怀孕时有严重的产科并发症。如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

　　4.阴道分娩试产过程不顺。如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

　　5.二胎胎宝宝存在问题。如由于孕期孕妇营养过剩造成巨大儿，或胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染等。

　　6.胎分娩时使用催产药。催生可能会增加子宫破裂的危险，尤其是使用外力助产，如催产药。

　　二胎想顺产需要做哪些准备？

　　其实，首胎剖腹产的妈妈们二胎想要顺产也不是不可能，首先要做好产前准备，尽可能减少可能会有的危险因素。

　　首先，要做好孕前检查，尤其是孕晚期，宝宝即将降临时需增加B超检查次数，评估子宫下段厚度；其次，产妇在孕期不可盲目补充营养，过分地营养过剩可能造成巨大儿的产生，增加分娩的危险性。

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