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羊水破了在家生?不合理分娩法惹争议

2014-07-28 00:57:41华人健康网
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核心提示:破水后即可能发生脐带脱垂压迫等现象,怎能在家中达到安全催生的效果?且破水会使新生儿的感染风险大增,应入院观察并尽早生产,以减少感染情形。

  你有听过:“产妇观察肚子就好,别内诊”、“羊水破了,也要在家待产”等说法吗?产妇的人权逐渐受重视,不久前有助产团体要求医师遵照产妇拟定的生产计划书,执行如上述内容,遭妇产科医师痛批,此举将人性化生产无限上纲,罔顾医疗专业,恐带来更大的风险。

  忽视专业与安全性 恐增医疗纠纷

  台湾妇产科医学会指出,少子化使国人对婴孩的医疗品质要求甚高,新生儿稍有差池就得吃上官司,而助产团体推广忽视医疗安全的生产合约,还要求卫福部列入医疗评监,恐增安全风险与医疗纠纷,且会再引发妇科医师的出走潮。

  针对计划书中不合理的要求,妇产科医学会列举出包括拒绝推肚、不接受内诊,以及破水仍执意自然待产等项目,一一驳斥其可行性。

  1.仰躺、闭气用力、推肚子通通不可以!

  计划书内容:分娩时以半坐卧、蹲姿等姿势,取代称为截石卧式的仰躺姿势,且不排除在厕所等产房外的地点生产,并拒绝以闭气用力的方式、推肚子、真空吸引或是使用产钳介入等方式助产。

  医界回应:根本是放牛吃草式生产!完全拒绝闭气用力、推肚子、真空吸引等助产方式,恐导致更大的危险。且厕所不如产房会定期消毒,易造成感染。

  2.观察肚皮就可以了吧?别内诊

  计划书内容:非必要不可内诊,请医师以观察肚型、有无便意感等非侵入性方式来衡量;若非得内诊,亦不得以仰躺方式。

  医界回应:确认产程需靠内诊,无法藉由上述方式来评估,且非仰躺姿势会使内诊难以进行。

  3.即使破水,也要待在家自然待产

  计划书内容:若发生高位破水且无规律宫缩,将在家用非药物方式待产并依指示回诊。若入院时已有大破水情况,请医护人员告知胎头位置是否固定及脐带有无脱垂、窘迫的情形,若无前述危险,将以非药物方式催生,并可自行走动。

  医界回应:破水后即可能发生脐带脱垂压迫等现象,怎能在家中达到安全催生的效果?且破水会使新生儿的感染风险大增,应入院观察并尽早生产,以减少感染情形。

  4.别一直监测产妇的胎心音

  计划书内容:拒绝持续监测胎心音,仅接受至多3次、以30分钟为限的间歇性监测,且不可以仰躺姿势进行。

  医界回应:胎儿监测器是提供胎儿即时状况的重要工具,许多医疗争议中,父母常质疑医生为何不知胎儿情况,若以3次为限,更易忽略危险,且非仰躺姿势难以监测。

  5.给我乐得儿产房

  计划书内容:要求使用待产、生产及产后恢复都在同一处的乐得儿产房(LDR),即使没有床位或是因故无法使用,医院需安排递补或是提供拆解后可直接作产床的乐得儿病床。

  医界回应:乐得儿病床成本近百万,独立病房更是造价不斐,健保给付不足支付,更遑论偏乡地区甚至连一般产房都不够。

  除了上述项目,生产计划书还订定勿主动询问减痛管理、不得切开会阴等规则,甚至还自行排序施用的催生药物,让有照护生命之责的医师看着猛摇头。

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