多胎妊娠减胎术该怎么选

　　随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展，多胎妊娠的发生率明显增加。由于多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。为了改善多胎的妊娠结局，多胎妊娠减胎术就应运而生。临床实践证明，该技术的有效性和安全性得到广泛认可。

　　选择性减胎术有何优势

　　广州医科大学附属第三医院产前诊断科陈敏副主任和刘维瑜医生均表示，传统的减胎术一般在9周前通过阴道进行，但这时的减胎往往不知道哪一个胚胎异常，减胎的依据仅仅是妊娠囊的位置和手术是否方便而定。

　　而选择性减胎术则是对多胎妊娠中的异常胎儿进行针对性的减胎，通过产前诊断确诊为异常胎儿（胎儿超声提示结构异常、染色体异常或遗传性疾病）的多胎孕妇可选择减灭异常胎儿，保留正常胎儿至安全分娩。经腹部穿刺减胎与早孕期经阴道减胎相比较，选择性减胎术对孕妇感染风险更低，而且对异常胎儿进行有目的的减灭，避免异常胎儿对正常胎儿的生长发育造成不良的影响。

　　如何正确选择减胎手段

　　不同状况的孕妇，减胎手段也不同。据陈敏副主任和刘维瑜医生介绍，多胎的绒毛膜性质决定了减胎时采用的手段。一般来说，双绒毛膜双羊膜囊双胎可采用经心内注射氯化钾减胎，该操作的最佳时机是孕12周左右；单绒毛膜双羊膜囊双胎则需要用到电凝的方法，一般在15周后进行，术前孕妇应行详细超声检查，判断绒毛膜性质，评估异常胎儿的病情及预后，排除拟保留胎儿存在严重的结构畸形，并结合染色体检查结果选择合理的处理方案。（通讯员： 黄贤君）

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