孕期遭遇糖尿病该怎么办

　　妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并疾病，主要包括2种类型，一种是妊娠期糖尿病，即在妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常；而另一种是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者发生妊娠。据广州医科大学附属第三医院内分泌科张莹主任介绍，妊娠期糖尿病的发生与遗传，环境因素如营养过剩、体力活动不足、肥胖等有关，若是不予与治疗，将会对孕妇和后代造成严重影响，形成恶性循环。即妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。因此一定要注意及时治疗，做好监测，确诊后，先行饮食控制和运动疗法，若血糖水平不达标再用胰岛素治疗。

　　张莹主任指出，确诊妊娠期糖尿病之后并不马上用药，而是先进行饮食控制和运动疗法。

　　【专家介绍】

　　张莹，副主任医师，内分泌科副主任，内分泌代谢病学博士，硕士研究生导师。兼任广东省糖尿病学会委员，广东省医师协会内分泌分会委员，广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会常委，广东省健康促进学会常委，广东省营养学会委员，广州市骨质疏松学会委员等社会职务。法国国家科研中心访问学者。主持国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省医学科研基金，广州市卫生局计划等多个研究项目，国内外发表学术论文20多篇，参编论著1本。曾获全国内分泌学会优秀论文奖。擅长：内分泌系统疾病诊治，包括糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、继发性高血压、肾上腺疾病、垂体疾病、生长发育异常、骨质疏松、高脂血症、痛风等疾病诊治，尤对糖尿病、甲亢等疾病方面有较深造诣。

　　出诊时间：周一上午，周四全天

　　哪些孕妈妈容易出现妊娠期糖尿病？

　　那么哪些妈妈容易患上妊娠期糖尿病？若不慎患上，又该如何应对？

　　据广州医科大学素数第三医院内分泌科张莹主任介绍，具有糖尿病危险因素的人群，妊娠期糖尿病的发生率明显增高。根据已报道的妊娠期糖尿病的危险因素有：高龄产妇；多产次；孕前体重BMI大于27；身材矮小；孕妇低出生体重；患有多囊卵巢综合征；地中海贫血患者；乙肝病毒携带者；具有家族史或既往孕产史，如糖尿病家族史、糖尿病母系遗传、先前产科结局、先天畸形、胎死宫内、巨大儿、前次剖宫产、前次妊娠期糖尿病等；本次妊娠出现妊娠期高血压、妊早期高血红蛋白、多胎等。此外，肥胖、孕期体重增长过快等也是妊娠期糖尿病的重要危险因素。

　　妊娠期糖尿病如何诊断

　　据了解，关于妊娠期糖尿病的诊断标准研究至今已有40余年的历史，但仍争议不断。那么妊娠期糖尿病的诊断方法和标准是什么？

　　张莹主任表示，国外对妊娠期糖尿病的研究已有近50年，直到第6届国际GDM大会才达成共识。根据对9个国家，15个医学中心的25505名孕妇在妊娠24~32周所进行的“高血糖与妊娠不良结果（HAPO）”研究结果显示，将孕妇按照FPG（空腹血浆葡萄糖水平）、服糖后1小时、2小时血糖水平分为7组，结果表明，随着血糖水平的增高，大于胎龄儿、剖宫产胎儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险增加，血糖水平与上述并发症的发生呈线性关系，但并没有得到明显的界值来预示风险的增加。同时，研究还发现，孕妇高血糖将导致胎儿高胰岛素血症，并与新生儿肥胖症相关。即使未达到糖尿病诊断标准，妊娠期血糖增高仍对胎儿具有不良影响。

　　2010年，国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）根据HOPO研究结果，胎儿不良妊娠结局呈1.75倍增加时所对应的血糖值提出75gOGTT新的阈值，即妊娠期采用75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一项血糖值达到或超过上述界值，则可诊断为妊娠期糖尿病。

　　确诊妊娠期糖尿病后如何治疗

　　张莹主任指出，确诊妊娠期糖尿病之后并不马上用药，而是先进行饮食控制和运动疗法。饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)：包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体，若血糖水平达标，亦无其他高危因素，则可每周2次测定血糖，等待分娩。若根据血糖轮廓试验结果，血糖水平不能达标，则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素治疗。若在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标，则开始使用胰岛素治疗。从孕32周起，每周进行2次NST（胎心监测）；孕37-38周做羊水穿刺，测胎儿的成熟度；在胎肺成熟且宫颈条件好时，39周实行引产。（通讯员：黄贤君）

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